大家好，我的名字叫倪鑫，来自于北京儿童医院。我们讲人吃五谷杂粮不会不得病，而且尤其是孩子。孩子一旦得病以后，我们经常讲一句话，孩子的健康涉及到的是千家万户的安康。刚才我在下面，我听到我们主持人讲，说在座的各位，谁如果说打一喷嚏、流一鼻涕你去不去医院，提到这么一个问题。那实际上呢，这个问题我有很深的一个感触。

　　1、从在当地发病，到来到北京儿童医院，家长放弃治疗接回去，整十天时间，这个八岁的孩子就离开了这个世界。

　　实际上我的专业是搞耳鼻喉的，在2012年调到了北京儿童医院。可能在座的各位家长都去过儿童医院，当孩子发烧需要输液的时候，你会每天到医院去，看完大夫开完药，输完液回家，第二天要重新再看大夫、再挂号、再开药、再输液。当时我就说，为什么要这样做呢?就不能一下开三天五天，然后让病人来了输液就走?甚至在家门口输不就完了?为什么天天要往医院跑呢?这很麻烦啊!然后我们的医生说，说倪院长，您不是一直搞儿科出来的，您不懂，儿科跟成人不一样，他的病情变化太快，每天都有可能变化。所以他每次再来输液的时候，我们一定要医生看一看，为了安全，到底还需不需要输液，所以需要这样做。后来这五年当中，我也经历了很多很多的病例，让我感受到这一点的确是不一样的，最简单我在这里就举个小例子。

　　有一个孩子八岁，在外地发烧，然后呢当地认为是一个感冒，输了两天液不见好，后来就辗转先到了西安一个大医院，然后到了北京的两家大医院，最后到了北京儿童医院。到了北京儿童医院以后是他病了第七天，这个孩子很快第八天的时候就没有意识了。然后第九天、第十天这个孩子基本上全身都插上管子，接上呼吸机了。从在当地发病，到来到北京儿童医院，家长放弃治疗接回去，整十天时间，这个八岁的孩子就离开了这个世界，让我心里有一种说不出的感受。从我来这五年，像这样的案例，基本上从发病到他离开，七到十天的时间的我一共接触了三例，这是我到儿童医院的感受。

　　2、从儿童医院来讲，我在想来医院的无非大概是三种。第一种我们叫什么，叫出生缺陷。

　　所以我们在讲，孩子为什么要来医院，我不希望大家一有小病就到医院来，但是我就说病情变化得快的确是儿童的特点。因此呢，从儿童医院来讲，我在想来医院的无非大概是三种。第一种我们叫什么，叫出生缺陷。比如说我的专业，我们讲一个比较常见的，我们叫唇腭裂。孩子一生出来以后呢，这个地方没有完全闭合;比如说有的孩子一生出来以后呢，是一个小耳畸形，两个耳朵不一样对称。甚至有一些孩子出生以后，心脏有一些没有闭，比如说动脉导管未闭。那么这些问题怎么样规避?怎么样尽量减少?出现这些出生缺陷的问题我们要加强一个什么，叫预防，要加强宣传，要加强对年轻的父母，即将成为人之父母的同志们，在我们整个健康方面要提供一些建议。比如说我们有一些父母有一些遗传基因的问题，那我们可以通过一些基因的检测，把不好的基因拿去，拿掉，然后做试管婴儿来确保孩子出生的健康，这是一个办法，对吧?等等这些东西我们要了解。

　　3、作为北京儿童医院，每年像这些气管异物、食管异物大概有一千多例孩子，这一千多例孩子他牵扯到一千多个家庭的姥姥、姥爷、爷爷、奶奶、父亲、母亲。

　　但第二个我要重点说的，就是我们的孩子为什么到医院来?就是我们孩子的意外伤。大家看看这张图片，这是一个八厘米长的什么呢?这是妈妈的一个项链，我们一个两岁的小女孩大概在去年八月份左右跟妈妈在家里玩的时候呢，她把妈妈的项链摘下来给吃下去了，所以大家看一下这个卡在了食道，我们叫作食管异物。然后到了北京儿童医院，我们把这个取出来了，这叫什么?意外。在座的各位女士，再买千万别买这样的项链。那么作为北京儿童医院，每年像这些气管异物、食管异物大概有一千多例孩子，这一千多例孩子他牵扯到一千多个家庭的姥姥、姥爷、爷爷、奶奶、父亲、母亲。这是第一个案例。

　　第二个案例，大家看一眼，这是个竹签子，这个竹签子实际上大家也很熟悉，我们经常吃烤串的人把羊肉串上去就用这个签子。这个孩子是在去年的大年三十，在家里大家都在过年的时候，拿着这个签子在玩，突然摔倒了，基本上从孩子这个脸一直就扎到颅底去了，就是一根竹签子就这样扎进去了。然后上面两周之前还有一根铁钎子，我们什刹海滑冰那个铁钎子，大家都知道。那么也是急症，送到了北京儿童医院。

　　再举例，比如说食碱，我们过去蒸馒头要去发的面，然后用那个碱，但是这个碱呢看着很像冰糖，我们很多家庭就很忽略地把那碱放在很低的地方，孩子能够到，他一看这是冰糖，抓起就放到嘴里了。然后这个碱就从食道一直咽下去以后，把从嘴里到食道一路就烧伤了。那嗓子也好，食道也好，烧完以后就粘上了，这孩子从此就踏上了求医治病的道路。因为烧伤以后他就不能再吃东西了，最后实在不行，比如说做个胃造瘘，孩子不再从嘴里吃东西了，然后从胃里每天给他打东西。当他长到一定的年龄，一定的身体以后，我们要再做一个手术，什么手术呢?可能做大了，把烧伤的食道去掉，把胃提上来直接跟嘴里接上，叫胃上提。

　　那你说由于我们的家长对于孩子的安全问题没有一个悉心看护，导致这孩子终生的状态，所以孩子到医院来的第二个最大的问题就是意外。如何能够减少意外伤，我们更重要的就是关注我们每一位家长，每一位看护孩子的监护者们，要用心，要把我们孩子能够碰到的，会伤到他的所有东西，尽量让他够不到。然后呢，每个孩子外出的时候，我们要把他给带好了，我们确保儿童健康。健康中国怎么做?健康中国从娃娃抓起。要从娃娃抓起，我们就必须有这些相关的知识，所以儿童的意外伤是尤为重要的。

　　4、任何一个疾病，如果能做到早期发现，那么通过早期治疗一定就有很好的效果。

　　第三个，孩子为什么到医院来?那么就是他真的得病了，突然发烧了，腹泻了，突然孩子肚子疼了。那么这些情况孩子都要到医院来看病，这些病有的它可能是一个感染，但是有的可能是对于孩子来讲，是从他出生以后逐渐逐渐发生的一个问题。比如说我跟治的一位孩子，这个孩子我印象中应当是摔了一下，摔了一下以后呢，他发现了这一侧鼓了个小包，鼓完小包以后呢，作为一个孩子的父母可能就没太在意，认为是磕了一个包，就没再管它。后来发现这个包越来越大，越来越大，当时来的时候这个肿瘤长得这么大，就像两个脑袋一样。那么实际上呢，它是一个儿童的横纹肌肉瘤，是在儿童肿瘤当中最多见的一种肿瘤。

　　讲这个问题是想讲什么呢，如果说我们孩子真的得病了，如果说我们家长意识到了，如果说我们对任何一个孩子在不同的年龄，不同的时期，我们都能给他进行跟成人一样有效地健康查体，有效地去医院经常光顾一下，那么我们任何一个疾病，如果能做到早期发现，那么通过早期治疗一定就有很好的效果。

　　5、什么叫医者?一个好的医生，一个名医，最重要的首先是他的医德是最好的，其次是他的技术是最高的，只有这样才能把我们的工作做好。

　　孩子为什么要到医院来?那就说我们孩子有几种可能，到了医院来找的就是专家，找的是我们医生。什么叫医者?一个好的医生，一个名医，最重要的首先是他的医德是最好的，其次是他的技术是最高的，只有这样才能把我们的工作做好。我们有一句话说，现在当医生难，然后呢当儿科医生更难。因为我们面对的孩子，他不会表述;我们所面对的这个疾病，我们的经验积累需要的时间很长，因为它是一门实践学。

　　大家知道，我们在2016年的整个统计当中(截止至2015年年底)，全国的儿科医生大概是在13万，0到14岁的孩子是2.27个亿，也就是说对于儿科医生来讲，我们医生跟病人的这种比例，儿科医生是最少的。大家觉得现在就医环境不好，认为我们整个医患关系不好，我们关键的问题是什么呢?关键的问题是我们是共同，医、护，我们是一体，加上病人，我们是共同面对疾病的，所以这个关系必须好，不能不好，如果不好的话我们病就治不好，这是关键问题。所以我在想作为一个医生，我们病人能够把生命都交给你，那么大家去想象，在这个世界上还有什么比生命更重要的吗?没有，所以说病人对医生的信任是至高无上的。

　　6、没有恐惧，没有疼痛，儿童乐园，孩子就诊不再花钱。

　　那么作为医生，我从学医，后来到了儿童医院走到了今天，我们还在想，作为一个服务机构，我们怎么样才能给病人做好服务?我到医院的第一个月，我不穿白衣，我也很少在办公室坐着，那么我每天我就在医院转。那么过去呢大家也知道，儿童医院最大的特点叫作排队排到西二环，我们门口都堵车，我刚到儿童医院以后，一堵车，我们周围的一些单位都说，你看看儿童医院又堵车了，我心里头特别不高兴，我说为什么呢?它是一种需求啊，那怎么办呢?实际上我去了这一个月以后，我就干的一件事情，就是我每天在医院转，我看了一看说，这个每天看病真的是挺难的。北京儿童医院每天一万多病人当中，有三千个左右是一些感冒发烧的孩子。那么这些孩子看病流程就是这样的，他从挂了号，然后等着诊室看病，进了诊室以后，医生一看说已经试完体温了，三十八度五，说去查个血吧，排了半天到医生那，医生一看说你去查个血吧，做个CRP(C反应蛋白)吧，然后病人又出去了，然后到化验室又排了很长，做完这项检查回来以后，又回到医生那儿，医生一看，说你吃点药吧，输点液吧，这一过程，我把它给改了。我怎么改的呢?那么病人从挂号，护士一分诊说是怎么了，说因为感冒咳嗽发烧了，那么这样的病人我们必须要查一个血常规，必须要查个CRP(C反应蛋白)，在你没有到医生那之前，护士就给你开出来，你去查去吧，查完了以后，当你排到你看病，你到医生那去的时候，你说大夫这结果已经出来了，医生看完以后直接就给你开药，你就可以走了。就这一个过程改造完以后，我们当时很认真，一组是老的流程，一组是新的流程，大概各拿了两百病人，我们做了一个实验。改进以后的这个流程比前面那个平均节约了三十六分钟。

　　现在北京儿童医院再看病全部网上预约了，也不用头一天晚上到窗口去，号贩子拿着什么小板凳，拿着什么可乐瓶去排队，没了，对吧?全部预约就诊了。所以我们有一句话，叫作儿童健康，你的需要永远是我们努力的方向，我们努力的方向，就是要构建一个儿童乐园式的医院。什么叫儿童乐园式的医院?它是两个概念。第一层含义，儿童乐园，让我们的孩子来了以后，他不是体现医院的职能，体现一个什么职能呢?就是要对我们的孩子进行有效的一些预防宣传，一些疾病的一些宣传，包括对我们的家长要了解。就像我前面提到的，如何避免我们的意外伤，如何有小病及时发现，如何能够使孩子健康地成长。第二个概念，当我们的孩子来到医院以后，他不再恐惧，他不再认为我到医院来了，他会觉得我到了迪士尼了。

　　我们北京儿童医院张金哲院士，今年96岁了，那么我到儿童医院这两年，张院士有一次跟我谈，说倪院长，我要建设一个什么样的医院呢?第一，孩子来了以后没有恐惧;第二，孩子来看病以后是一个乐园;第三，孩子来看病，让他感觉他不需要花钱;第四，我们孩子来治病，没有疼痛感。他说但是我岁数大了，这些事情我不知道能不能实现。我说张院士你放心，我来替你实现。没有恐惧，没有疼痛，儿童乐园，孩子就诊不再花钱，靠我们的社会的发展，靠我们在座的各位同道和我们医院的各位同道们共同去努力，把我们儿童的健康扎扎实实地做好，希望我们所有的孩子少得病甚至不得病，这是我们儿科工作者的一个最后的奋斗目标，谢谢!