早产儿，是指胎龄未满37周就出生的婴儿。他们带着对世界的渴望早早降临，却不得不面对比足月儿更多的健康挑战。其中，颅内出血是早产儿常见的严重并发症之一，犹如一颗定时炸弹，威胁着这些脆弱的小生命。【妇幼健康科普】

　　那么是不是颅内有出血就会出现智力低下?下面由北京儿童医院顺义妇儿医院新生儿科高邈医生为您答疑解惑。

　　问：什么是早产儿颅内出血

　　早产儿颅内出血，简单来说，就是尚未足月出生的宝宝，其头颅内的血管破裂，血液流出并积聚在不该存在的部位。正常情况下，胎儿在妈妈肚子里会逐渐发育成熟，血管也会变得坚韧。但早产儿由于提前出生，身体各器官包括脑血管都还没发育完善，就像脆弱的小水管，容易破裂出血。

　　问：为什么早产儿容易颅内出血

　　1. 脑血管发育不完善

　　早产儿的脑血管较细弱，而且支持血管的周围组织也不够坚实，就像没有稳固支架支撑的电线，很容易在血压波动时发生破裂。例如，宝宝在出生时如果有缺氧、用力挣扎等情况，血压瞬间变化，就可能让这些脆弱的血管不堪重负。

　　2. 凝血功能不成熟

　　早产儿的肝脏发育不全，产生的凝血因子不足，这就好比身体里的“止血补丁”不够，一旦血管破裂，很难及时有效地止血，从而导致出血情况加重。

　　3. 出生时的外界因素

　　早产宝宝出生过程中，如经历产道挤压、使用产钳等助产工具，都可能对宝宝的头部造成一定压力，增加颅内血管破裂的风险。

　　问：颅内出血有哪些表现

　　早产儿颅内出血的症状表现并不完全相同，而且早期可能不太明显。一些常见的表现包括：

　　1. 神经系统异常

　　宝宝可能会出现嗜睡，怎么逗都不爱醒；或者异常烦躁，总是哭闹不停；有的还会频繁抽搐，身体突然抖动。比如，原本安静吃奶的宝宝突然开始全身小幅度抽搐，这就需要格外警惕。

　　2. 喂养困难

　　吃奶时容易呛奶、吐奶，食量明显减少，甚至拒绝吃奶。这是因为颅内出血可能影响了宝宝的吞咽和消化功能。

　　3. 呼吸异常

　　呼吸变得不规则，一会儿快一会儿慢，有时还会出现呼吸暂停的情况，这是病情严重的信号，需要立即就医。

　　问：如何诊断和治疗

　　1. 诊断方法

　　当怀疑早产儿有颅内出血时，医生一般会先询问宝宝的出生情况，然后借助影像学检查来确诊。头颅超声是常用的检查方法，能清晰看到颅内是否有出血及出血的位置和程度，而且操作简便、无辐射。此外，CT或MRI检查也能更精确地判断病情，但考虑到辐射以及检查时间等因素，一般在特殊情况下使用。

　　2. 治疗手段

　　治疗方案要根据出血的严重程度来定。对于轻度出血，主要是密切观察，让宝宝在安静舒适的环境中修养，同时维持宝宝的生命体征稳定，如体温、呼吸、血压等。而对于出血较多、病情严重的宝宝，可能需要采取药物治疗，促进血液吸收，降低颅内压力；极个别情况下，还可能需要进行手术治疗，清除颅内的血肿。

　　看到这里我们就明白了，对于轻度的颅内出血不会有后遗症，对于三级以上重度的颅内出血部分宝宝可能出现后遗症。

　　问：预防和护理要点

　　【预防】预防早产是关键，准妈妈孕期要按时产检，积极治疗妊娠高血压、糖尿病等疾病，避免感染，保持良好的生活习惯，减少早产风险。如果发生早产，医护人员会在出生后采取措施稳定宝宝的生命体征，减少颅内出血的发生。

　　【护理】对于已经发生颅内出血的早产儿，护理十分重要。要保持宝宝的安静，减少不必要的搬动和刺激；严格控制宝宝的体温，避免忽冷忽热；密切观察宝宝的病情变化，包括吃奶、呼吸、精神状态等，有异常及时告知医生。

　　温馨提示：早产儿颅内出血虽然可怕，但只要我们早发现、早干预，大多数宝宝都能得到较好的治疗效果。家长们要积极配合医生，给予宝宝更多的关爱和照顾，陪伴他们健康成长。