每年的3月4日为世界肥胖日，在这个本应该聚焦热量过剩的日子，大家都在关注“小胖墩”时，有一些饥饿中挣扎的少男少女，正在被另一个极端吞噬——青少年神经性厌食症。这个看似离我们很远的疾病，正在成为蚕食花季生命的隐形黑洞。【妇幼健康科普】

门诊故事：14岁女孩的 “减肥失控”

　　昨天，诊室里迎来了一位14岁的初中女生。她身高168厘米，却在短短3个月内经历了剧烈的体重波动：从65公斤通过极端节食减至50公斤，随后又因暴食反弹至60公斤。她每天只在早晨吃一顿正餐，其余时间靠零食充饥。最终，因为头发大把脱落、畏寒乏力，她被迫来到医院就诊。这个病例，正是春季青少年神经性厌食症的典型缩影。

为什么春季，会成为 “厌食症高发季”

1 视觉焦虑被激活

　　春天脱下厚重的冬装后，青少年对身材的感知变得格外敏感。社交媒体上“三月不减肥，四月徒伤悲”的营销话术，极易催生“必须立刻瘦下来”的焦虑情绪。

2 激素与情绪的“双重暴击”

　　春季光照时间延长，影响调节食欲的血清素分泌;同时，学期中段考试压力激增，部分青少年通过控制饮食来缓解焦虑，从而形成“压力-节食-更焦虑”的恶性循环。

3 危险认知误区

　　许多家长误以为孩子只是“爱美”或“青春期饭量小”，却忽视了厌食症是一种致死率极高的精神疾病(死亡率可达5%-20%)。

　　警惕这些 “求救信号”

　　神经性厌食症并非简单的“不吃饭”，而是表现为复杂的生理和心理紊乱。

　　行为异常

　　对食物分类极端苛刻(如“只吃红色食物”“拒绝所有碳水”);暴食后偷偷催吐、滥用泻药(该患者尚未出现，但需排查);拒绝聚餐，用“吃过了”“不饿”搪塞。

　　生理损伤

　　脱发、皮肤干裂、指甲脆弱(蛋白质严重缺乏);心率低于50次/分、站立时头晕(心脏供血不足);女性闭经、男性性欲减退(内分泌系统崩溃)。

　　心理特征

　　扭曲的自我认知(“就算骨瘦如柴，仍觉得自己胖”);强迫性思维(必须每日称重3次以上，体重波动0.1公斤就崩溃)。

　　科学干预：家庭、医疗如何联动

/ 家庭：重塑健康的饮食环境 /

　　1. 停止身材评价。禁用“你胖了/瘦了”等语言，改用“你今天气色很好”等积极反馈。

　　2. 规律进餐示范。全家固定时间同桌吃饭，避免将食物分为“好食物/坏食物”。

　　3. 情绪疏导技巧。当孩子拒绝进食时，尝试说：“我注意到你最近食欲不太好，能和我说说你的感受吗?”而非指责。

/ 医疗：多学科联合治疗 /

　　1. 紧急救护：若出现心率<40次/分、血钾<2.5mmol/L(正常3.5-5.5)，需立即住院防心脏骤停。

　　2. 营养重建：采用“小份多餐”策略(如每日6餐，每餐200kcal)，优先补充锌、生物素改善脱发。

　　3. 心理治疗：CBT-E疗法打破“要么节食要么暴食”的极端思维;家庭治疗帮助父母识别“好心办坏事”的沟通模式。

被体重困住的青春，需要全社会“温柔接住”

　　神经性厌食症的本质是青少年用身体的痛苦来表达心理的无声呐喊。那个因脱发就医的女孩，最终在营养师、心理医生和父母的协作下，用了18个月逐渐康复。她的日记里写道：“原来不需要瘦到骨感，也能被大家喜欢。”春天本该是生长的季节，让我们共同守护青少年与食物、与身体的健康之路!

喜讯

　　近日在院领导的大力支持下，【临床营养科】成立了“营养内分泌代谢中心”，其中体重管理门诊是重点专业之一，目前开通了周六周日全天门诊！

　　【挂号途径】——关注【北京儿童医院顺义妇儿医院】公众号

　　1. 营养内分泌代谢中心——体重管理门诊(成人、儿童)

　　2. 临床营养科——体重管理门诊(成人、儿童)、中西医减重联合门诊

李永进

主任医师、医学博士、医学营养学知名专家、

北京大学营养学博士后

　　擅长项目

　　三十年医学营养治疗经验，擅长婴幼儿辅食添加、各类不良饮食习惯的娇治，如儿童厌食、偏食行为引起的体格发育异常、食物过敏或食物不耐受营养干预、儿童消瘦、肥胖问题中西医结合诊疗、儿童骨营养与运动代谢相关诊疗等。在成人肥胖、消瘦、糖尿病、痛风、高脂血症、脂肪肝、慢性肾病、癌症、妊娠糖尿病及高血压、产后体重滞留、老年人营养补充的营养治疗、生殖与医学营养联合干预等方面经验丰富。

　　社会任职

　　北京市营养学会副理事长兼妇幼与学生营养分会理事长

　　中国医药健康协会孕期营养分会常委

　　北京市健康教育协会慢病管理专业委员会常委

　　中国营养学会营养与慢病控制分会委员

　　中国营养学会临床营养分会“生殖健康与营养”工作组委员

　　中国临床营养网专家顾问

　　中国优生优育协会母婴健康专业委员会委员

　　北京健康教育协会慢病逆转专委会委员

马啊琴

营养学医师、注册营养师、医学硕士

　　擅长项目

　　婴幼儿辅食添加、儿童消瘦、肥胖问题中西医结合诊疗、儿童食物过敏或食物不耐受营养干预、儿童骨营养与运动代谢相关诊疗、儿童矮小症及性早熟评估及营养。各类需要营养治疗的患者：如肥胖、糖尿病(妊娠糖尿病)、代谢综合征、痛风、慢性肾病、孕期体重异常、产后体重滞留、更年期、饮食障碍、老年人营养补充等的营养治疗，生酮饮食、轻断食饮食指导、生殖与医学营养联合干预、手术前后、肿瘤或血液病术前术后，放化疗前后饮食指导。