加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)是由丹麦哥本哈根大学的Kehlet教授提出，通过多学科的协作最大限度地减轻患者围手术期的不良反应，减少术后并发症和住院时间及住院费用，最大化促进患者的康复。2019年中华医学会妇产科学分会加速康复外科协作组制定了《妇科手术加速康复的中国专家共识》，同年，中华现代护理杂志发布了《加速康复妇科围手术期护理中国专家共识》。

　　“这对于手术患者来说真的是福音啊!”妇一病区护士长李继淼在谈到她第一次接触到这个理念时候的脑海里闪现的第一个想法。“我一定要带领团队推进这个事儿。”

　　下定决心的她带领妇一护理团队不断学习相关知识，和科室医生不断探讨磨合梳理，在临床医生、护理组、麻醉科、手术室等多科室的共同的努力下于2024年1月开展加速康复外科在妇科患者围手术期的应用。

　　实施ERAS以来，明显减少患者手术应激反应和并发症的发生，缩短住院时间，减少住院费用，得到患者和家属的肯定和表扬。

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　　实施ERAS项目前，患者在术前需进行肠道准备，即机械性肠道准备，分为导泻剂应用和灌肠。无论应用哪种方式，在此过程中患者常有腹痛、腹泻等诸多不适症状。

　　在ERAS指南中提到：术前机械性的肠道准备不能减少手术部位感染及吻合口瘘的发生，反而可导致患者焦虑、脱水及电解质紊乱。

　　妇一科实施ERAS的患者术前取消常规肠道准备，大大提升了患者舒适感和满意度。

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　　传统手术观念中，患者术前常规需要禁食水，禁食水时间长，存在低血糖风险。

　　开展ERAS以来，护士精细梳理患者术前禁食水时间并给予个性化指导：患者术前禁食6小时，禁水3小时;在术前6小时可饮清饮料(碳水化合物饮料)300ml，术前3小时饮清饮料100ml，以缓解术前口渴、紧张及患者焦虑情绪，同时减轻围手术期胰岛素抵抗，减少患者术后恶心与呕吐发生率。

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　　疼痛是妇科术后患者最主要的症状。疼痛可加重患者胰岛素抵抗、延迟患者术后早期活动、增加术后并发症发生率、延长住院时间。以往对于有需求的患者术后应用止疼泵镇痛。

　　现在，采用多模式镇痛：术前遵医嘱预防性镇痛，即术前预先给予患者口服镇痛药物，抑制中枢和外周痛觉敏化，从而预防或减轻术后疼痛;术中切口给予罗哌卡因浸润;术后继续联合给予药物镇痛。

　　多种镇痛方式、多种非阿片类药物联合使用，在减少阿片类药物用量的同时，达到理想镇痛效果。

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　　以往手术患者排气后才能进食，饥饿感明显。术后早期进食能够保护肠粘膜功能，促进肠道功能恢复，同时不会增加肠瘘、肺部感染发生率以及影响切口愈合。

　　实施ERAS患者采用多种措施促进肠道功能恢复：多模式镇痛、减少阿片类药物用量、控制液体入量、咀嚼口香糖、离床活动和早期进食。患者麻醉清醒后无恶心呕吐可饮水，术后4-6小时可半流质饮食。

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　　常规术后需保留尿管8小时或更长时间。留置尿管可影响患者术后活动，延长住院时间，增加泌尿系统感染的风险。

　　ERAS项目的患者出手术室前即拔除尿管，不仅方便患者离床活动，更增加了患者的舒适度。

　　ERAS项目成功的实施是麻醉科、手术室、妇科的医护等多学科团队通力合作的成果。她们针对每一位患者制定个体化、最优化的方案，严格落实各项措施，使患者切实受益。让我们更加努力改进改善护理服务，不断满足人民群众多元化护理服务需求，持续提升患者就医体验，切实推动护理工作更加贴近患者、贴近临床！