近期，流感、合胞病毒、新冠病毒、支原体等多种呼吸道感染性疾病高发，孕妇作为特殊群体比普通人群更易感、也更焦虑，那怎么做才能避免感染呢?一旦感染又该怎么办呢?

预防篇

　　呼吸道感染性疾病的传播途径主要还是通过飞沫(咳嗽、打喷嚏或谈话时喷出的唾沫)经呼吸道传播，偶尔也可以通过接触传播，所以预防的最佳途径依然是戴口罩、保持距离、勤洗手、保持空气流通等。因此，近期孕妇们要尽量避免去人流较多的场所，出入公共场合戴口罩，照顾生病的家人时也应戴口罩、勤洗手，定期开窗通风，同时保持良好的饮食和作息，避免焦虑。

预警篇

　　孕妇若发生呼吸道感染症状与常人类似，主要表现为发热、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、肌肉痛甚至关节痛等，不过孕妇因为自身抵抗力比较低下，感染后症状往往会比常人更重，病情更容易迁延不愈。另外需要特别注意的是原本有合并症或并发症的孕妇，感染往往会加重原有的症状，比如部分孕妇本来合并恶心、呕吐、头晕等早孕反应，感染后呕吐、头晕的症状往往会加重;或者本身有心脏病的孕妇，平素病情尚可控制，感染后可能会再次出现胸闷、憋气等症状。所以我们不仅要关注呼吸道感染的症状，还要重点监测合并症和并发症的症状。

　　那当出现上呼吸道感染症状的时候就必须马上去医院吗?能先居家观察吗?

　　以下几种情况建议尽快去医院就诊：1.发热：尤其体温超过38摄氏度，不管因何原因导致的发热，发热本身对胎儿就有致畸作用，体温越高、持续时间越长，致畸风险也越高，尤其在孕早期;而孕中晚期的发热会导致胎心率增快，加重胎儿心脏负担，增加宫内感染的风险。就诊的目的是寻找发热原因、对症用药、避免反复发热，另外做退热处理，同时产科评估胎儿情况。2.长期持续咳嗽、打喷嚏、呕吐：以上症状会增加腹压，增加阴道出血、流产和早产的风险，应尽快对症用药，缓解症状。3.出现胸闷、憋气、心慌：此类孕妇需警惕肺炎、心衰等。4.出现阴道出血、下腹痛、阴道流液、胎动异常等产科症状时。对于有孕期合并症的孕妇尤其要注意，比如有妊娠期糖尿病的孕妇，此类孕妇对进食、运动的要求比较精细，平素或许血糖尚可控制在正常范围，部分孕妇因为发生了呼吸道的感染、发热、身体不适，于是卧床、饮食紊乱，可能导致酮症酸中毒。对于早孕反应严重的孕妇亦如是，本身就有恶心呕吐，发热之后食欲更差、呕吐加重，入量严重不足，则会引发酮症、电解质紊乱、昏迷等。在任何情况下，都要尽量保持我们每日的吃喝拉撒睡在适宜的状态。如果以上的情况均没有，仅有轻微的咽痛、鼻塞、流涕等可以暂时居家观察，或使用对症的药物，做好自我监测，数胎动，定期产检。

应战篇

　　一旦出现呼吸道感染，是否用药需要根据明确的病因及病情的严重程度、权衡利弊。“孕期绝不能用任何药物”这种观念是不可取的，但也不能随意用药。对于发热的孕妇，首先是退热，孕期最安全的退热药物为对乙酰氨基酚;其次要明确发热的具体病因，是甲流、合胞病毒、支原体还是细菌感染、新冠病毒?对因用药;比如针对甲流的抗病毒药物为奥司他韦等、针对支原体的抗生素为阿奇霉素，针对普通细菌感染的抗生素为头孢，而合胞病毒则没有较好的抗病毒药物，对症降温即可。奥司他韦、阿奇霉素、头孢类抗生素均为孕期较安全的药物，对症用药才能发挥最佳疗效。因此也不建议孕妇在家随意用药，最好还是明确病因后针对性用药。另外，也不建议随意吃一些别人的治疗咳嗽、鼻塞等的药物，还是到医院由医生开具会更安全，最好是到既有产科又有内科的医院，这类医院经常会有发生呼吸道感染的孕妇，产科和内科医生经验更丰富，也更了解哪些药对孕妇是安全的。

　　很多孕妇一旦发生上呼吸道感染就非常焦虑，担心会不会对胎儿造成影响，这种影响包括两个方面：一是病毒或细菌本身对胎儿有没有致畸影响，二是感染所带来的症状对胎儿有什么影响。就目前而言，还没有研究明确证明甲流、支原体、合胞病毒、新冠病毒等感染一定会导致胎儿畸形，但孕早期本身是致畸的高风险期，若在孕早期出现了感染、发热，孕期需加强排畸检查。另外由感染所造成的发热、咳嗽、呼吸不畅等症状对胎儿是有一定影响的，这种影响是间接的、多方面的、部分可阻断的。比如发热会增加胎儿畸形风险，发热会增加孕妇的心脏负担，对于本身有心脏病的孕妇可能造成心衰、胎盘灌注不足、胎儿缺氧，发热也容易使糖尿病的孕妇血糖控制不佳，而血糖控制不佳会影响胎儿的生长发育;另外严重的咳嗽会部分增加流产、早产的风险，对于普通孕妇这种风险的增加比较轻微，但对于本身合并其他流产、早产风险的孕妇则需格外警惕，早产对胎儿肯定是不利的。对于本身合并系统性红斑狼疮等严重疾病的孕妇，感染可能是使病情迅速加重的最后一根稻草，所以与其担心感染本身对胎儿的致畸风险，不如多把精力放在对其他症状和疾病的监测和控制上，尤其是对于和合并症和并发症的孕妇，需加强产科和相关科室的产检监测。

　　就我院目前的情况来看，绝大部分上呼吸道感染的孕妇都得到了有效的控制，避免了不良结局的发生。所以孕妇们要放松心态，保持规律的进食和适当的休息，注意防护;如果防不胜防，已经感染，也不必惊慌，我们有可用的有效药物，且处理得当也不会对胎儿造成不良影响。