第二届妇科肿瘤精准诊疗“华北论坛”开幕 米鑫教授团队三例手术直播演示
在六月的最后一天,在举国上下都迎来党的生日的前夕,国家癌症中心——第二届妇科肿瘤精准诊疗“华北论坛”直播于当日开幕。该学术大会的主办单位为“国家癌症中心”、“中国抗癌协会”和“北京癌症防治学会”;“中国医学科学院肿瘤医院”、“中国抗癌协会宫颈癌专业委员会”及“北京癌症防治学会妇科肿瘤精准治疗专业委员会”承办会议。
此次大会为线上手术直播形式,开放七个通道同时进行手术直播,分别为(通道一)北京协和医院的向阳教授团队、(通道二)中国人民解放军总医院妇产医学部的孟元光教授团队、(通道三)首都医科大学宣武医院的王世军教授团队、(通道四)北京儿童医院顺义妇儿医院的米鑫教授团队、(通道五)中国医学科学院肿瘤医院的李斌教授团队、(通道六)中国医学科学院肿瘤医院赵丹教授团队、(通道七)中国医学科学院肿瘤医院袁光文教授团队。
北京儿童医院顺义妇儿医院米鑫教授团队于8:00–15:00进行了手术直播演示,3例手术均顺利完成。线上累计观看人数达2.02万人次。
第一例手术直播为荧光腹腔镜下全子宫切除术+双附件切除术+前哨淋巴结切除术。子宫内膜癌是最常见妇科恶性肿瘤之一,治疗首选手术治疗,内膜癌分期术要求进行淋巴结清扫,而淋巴结的切除增加相关并发症。早期内膜癌淋巴结转移率不足10%,患者并不能从淋巴结切除中获益反而会增加并发症。故第一站淋巴结的精确定位尤为重要,此次手术中采用吲哚菁绿做为显影剂,在荧光腹腔镜下显影前哨淋巴结并予切除,手术过程顺利,时间短。腹腔镜前哨淋巴结荧光导航技术在国内外妇科恶性肿瘤手术中均属领先技术,是精准化治疗及个体化治疗的一把利器。米鑫教授带领其团队走在该项手术技术的前沿。
第二例手术直播为腹腔镜下宫颈癌A型子宫切除术+双输卵管切除术。经过百余年的临床实践,子宫颈癌手术治疗从起源到形成标准术式,逐步定格为广泛性子宫切除术(radical hysterectomy,RH)+盆腔淋巴结切除术(PLN)。RH手术的术式分型几经变化,自2008年发布的RH术式QM分型被国际妇产科联盟(FIGO)、美国国立综合癌症网络(NCCN)等国际组织指南采用,我们所熟悉并且应用三十余年的PIVER分型不再被推荐使用。QM分型将RH术式分为QM-A、QM-B、QM-C、QM-D、QM-D共4型。另外,QM分型对阴道切除的长度进行限制,充分考虑了患者术后生活质量问题。使得手术更加标本化及个体化。
第三例手术直播为妊娠期腹腔镜下宫颈环扎术。宫颈机能不全由于宫颈内口松弛无力,随着胎儿越长越大,到了一定限度就会导致流产。孕期腹腔镜下宫颈峡部环扎术是通过腹腔镜微创手术,将两条环扎带牢固环扎于子宫的峡部,相当于子宫内口位置。环扎位置比较高,承受力大,避免及减少孕中晚期流产或早产的发生。孕中期手术难度大,风险高,既要保证手术的成功、有效性,又要警惕出血及诱发宫缩继发流产的风险。米鑫教授不仅在该类的手术的经验十分丰富,而且成功完成多例孕期环扎术,大多患者都是经外院专家推荐或慕名而来,已经有许多位孕妈妈顺利足月分娩,圆了她们的“妈妈梦”。
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