近视已成为危害我国儿童青少年眼健康的重大公共卫生问题。国家卫生健康委员会发布的数据显示，2020年我国儿童青少年总体近视率为52.7%，其中6岁儿童、小学生、初中生及高中生近视率逐渐升高，分别为14.3%、35.6%、71.1%及80.5%。近视影响儿童青少年的身心健康，高度近视还会引起严重的眼底并发症。

　　随着全社会对儿童及青少年近视防控的高度重视，社会、家庭、学校各方面都在积极推进儿童、青少年近视防控工作。目前，我国学生近视呈现高发、低龄化趋势，严重影响孩子们的身心健康，这是一个关系国家和民族未来的大问题，必须高度重视，不能任其发展。近视防控主战场应该前移至学龄前，幼儿园的小朋友应该有100度到300度远视储备。家长应该重视学龄前儿童视力监测，实现近视防控关口前移及有效的用眼行为干预。以此将风险预警及行为干预逐渐向全人群拓展，控制或减缓儿童青少年的近视发生率，降低高度近视的进展或致残致盲风险。

　　日常生活中孩子出现哪些行为提示可能出现了近视?

　　1.看东西变近：看电视、读书或者玩电子产品的时候在正常的距离看不清，眼睛距离很近，写作业时弯腰弓背等。

　　2.喜欢眯眼、皱眉、歪头、仰头看东西，经常拉扯眼角：眼睑遮挡住部分瞳孔减少弥散光线，压平角膜以改变屈光力，一定程度上改变孩子看东西的屈光状态，这些都可以让轻度近视的孩子视力短暂提高。

　　3.经常揉眼睛、频繁眨眼：孩子因为近视看不清物体会产生眼睛不适，眼疲劳，这些都会导致孩子用手反复揉眼睛。频繁揉眼可能加重孩子的近视和散光。

　　4.其他行为异常：孩子写作业时抄字不整齐，视物不清时可能出现焦虑情绪变得脾气暴躁，甚至厌学等。这些变化都可能是发生近视的预警信号。

　　近视如何预防?

　　1.增加户外阳光下暴露时间：阳光刺激可促使分泌多巴胺，能促进眼部发育，在预防近视的同时增强免疫力，对青少年生长发育十分有益。建议学龄前儿童阳光下户外时间每天3小时，中小学生每天2小时，可有效预防近视发生。

　　2.保持正确读写姿势：学习环境要安静，光线充足，合理照明，不在光线过暗或阳光直射下看书;做到“三个一”，即“一尺、一拳、一寸”：眼睛离书本一尺(约33cm)，胸部离桌缘一个拳头(约10cm)，握笔写字时手指离笔尖一寸(约3cm)。

　　3.避免长时间近距离用眼，减少电子产品使用。3岁以下的宝宝尽量不要接触电子产品。在保证每天2小时户外活动的基础上，3～6岁孩子每天使用电子产品不要超过1小时，每次不要超过15分钟。近距离工作和学习遵循“20-20-20”原则。即看电子屏幕20分钟，向20英尺(6m)外，眺望20秒，缓解近距离用眼带来的视疲劳症状。

　　4.乘坐交通工具时不建议看书：运动状态下眼睛与书本距离无法固定，为了看清楚眼睛会大量动用调节，更容易产生视疲劳。

　　5.保证充足的睡眠：要求小学生每天睡眠时间在10小时以上，初中生为9小时以上，高中生8小时以上，这样眼睛可以得到充分的休息。

　　6.均衡饮食：合理膳食，重视营养搭配，多吃鱼类、新鲜蔬菜水果、牛奶，少吃纯糖、高糖和油炸类食品。

　　如何有效控制近视增长过快?

　　一旦发现孩子近视，家长不必过度恐慌和焦虑，不要盲目采取各种无效的矫正和治疗。正确的防控步骤很关键，要到正规的医疗机构做全面的眼部检查，分析孩子眼部发育及屈光状态，评估近视发展趋势。孩子的睫状肌调节能力很强，一旦发现视力低于正常，要进行散瞳验光放松睫状肌，这时的验光的结果更客观、更可靠。

　　1.行为干预：每天坚持阳光下户外活动2-3小时，保持良好的读书、写字习惯，合理使用电子产品，坚持“20-20-20”原则。

　　2.光学干预：散瞳验光后一旦近视大于100度，应该佩戴合适的眼镜。如果度数小于100度，但是裸眼视力较差，影响学习的，也可以佩戴眼镜。目前可选择的眼镜种类：单焦框架眼镜(普通框架眼镜)、角膜塑形镜(OK镜)、离焦框架眼镜(新乐学、星趣控)、多焦软镜。

　　3.药物干预：对于近视快速增长期的孩子可以联合使用低浓度阿托品滴眼液。对于已经是高度近视的孩子，可适当补充叶黄素改善眼底黄斑代谢，减少并发症。

　　关于近视，这些误区得注意

　　1.戴了眼镜以后度数会越来越深?

　　近视增长小部分是遗传因素，大部分是环境因素。度数是否加深和戴眼镜没有必然联系。相反，戴了合适的眼镜，视物更清晰，疲劳感减轻，度数反而涨得慢一些。

　　2.近视度数低就不用戴眼镜?

　　是否需要戴眼镜取决于孩子的裸眼视力，并不完全取决于近视度数，原则上100度以上就需要配镜。但是，有些孩子近视只有75度，可裸眼视力只有0.5，也需要配镜。另外，如果双眼视力差两行及以上，不及时干预可能会导致孩子斜视。即使是在一只眼睛只有75度的轻度近视，另一只眼睛不近视的情况下，也应该戴上眼镜，不让斜视进展太快。

　　3.近视都可以做手术吗?

　　大部分近视患者都可以通过手术治疗，但是是否能做手术需要先进行专业的术前检查来评估，以及要等18岁之后及孩子屈光状态相对稳定的情况下。手术常用两种方式：一个是激光手术，一个是ICL晶体植入术。目前较多患者选择激光手术。激光手术是通过切削角膜让角膜变平，但度数越高需要切削的角膜组织就越多。而且为了保证手术后眼睛的安全，近视度数太高时就无法接受该手术了。多数高度数的近视患者选择ICL晶体植入术。无论哪种手术方式，都不能缩短已经变长的眼轴以及降低出现的眼底病变的风险。所以对于家长来说，即使今后想通过手术摘掉眼镜，也一定要控制好孩子的近视程度。

　　儿童青少年近视产生的主要原因涉及教育过程、学习环境、学习用具和学生用眼行为等多个因素。近视防控是严重的公共卫生问题，需要形成个人、家庭、学校、医疗机构多位一体的立体防控网络，是全社会的责任，学校和家庭要采取有效措施，家长更是直接参与者和决策者，近视有效抑制近视的发生和发展。在全社会的共同努力下，让孩子们养成良好的用眼习惯。尤其学龄前儿童，保持足够的远视储备，尽量不要发展为近视。已经近视的小朋友也要注意爱护眼睛，尽量不要让自己发展成高度近视(600度以上)，降低高度近视并发症发生的风险。

　　我们在照顾好孩子身心健康的同时，应当更多的了解科学用眼知识，重视孩子眼健康，帮助孩子保护好这扇心灵之窗。

专家介绍

　　祁海燕，眼科副主任医师，北京医学会眼科分会斜视与小二眼科学组成员，顺义区健康科普专家组成员，从事眼科临床工作20余年。

　　擅长领域：

　　儿童斜弱视、青少年屈光不正的诊治