热性惊厥
1.健康教育与指导:
需要对家长进行热性惊厥疾病诊断、防治及管理的系统性指导,减轻家长对疾病的焦虑和担忧,并掌握热性惊厥家庭救治的基本知识。
惊厥发作期的家庭处理:多为短暂的自限性发作,家长应镇定,将患儿予侧卧位平躺防止意外伤害,不应刺激患儿,清除口腔异物或分泌物防止误吸;若发作超过5分钟或发作后意识不清需尽快就医。
2.疾病管理中的相关问题:
退热药不能防止热性惊厥发作,也不会降低热性惊厥复发的风险,而且退热药物有相应的不良反应,应按常规使用退热药物,不应过分积极。在处理惊厥的同时应积极查找发热的原因,制定相应的治疗方案,防止惊厥的反复发作。
热性惊厥的护理
一、发热护理
1.正常体温(腋下)36.5℃~37.4℃。
2.有热性惊厥史患儿,如体温波动在37.5℃~38℃,应给予物理降温措施(如减少衣物、盖被、温水擦浴、头部冷敷,多饮水等)。
3.有热性惊厥史患儿,建议体温达38℃及以上时(无热性惊厥史患儿,体温达38.5℃及以上时给予药物降温),应立即采用药物降温及物理降温(如减少衣物、盖被、温水擦浴、头部冷敷等)。如患儿出现寒战的症状则应先保暖,待寒战过后再减少衣物盖被。同时要给患儿多饮温水,以促进排汗,利于体温下降。给予药物降温1小时左右体温开始下降,此时大量出汗应及时擦干汗液,更换内衣。
二、抽搐发作期护理
防窒息
1.让患儿头偏向一侧或取侧卧位(左侧或右侧都可以),以利于口鼻分泌物流出。
2.松解衣领及腰带。
防受伤
1.抽搐时切勿强行按压,试图制止患儿的抽搐动作或抽动的肢体,可在关节处垫软物,防擦伤或碰伤。
2. 将床栏安置好,防止坠床。
家长需观察内容:
1.抽搐发作时,家长应仔细观察哪些部位先抽搐,对病灶定位有帮助。
2.眼神、面色、嘴唇颜色(是否发紫)的变化,四肢抽动时的姿势。
3.呼唤患儿姓名、或问简单问题以判断患儿发作时的意识。
4.发作时有无大小便失禁。
5.抽搐时体温是否正常,这个对疾病的诊断非常重要。
三、一般护理
1.给予易消化的富含维生素的高热量、高蛋白饮食,如蒸鸡蛋、肉末青菜面条等。
2.积极配合医生明确惊厥的原因,如做脑电图、CT等。
四、出院指导
1.家里自备体温计及退热药。注意观察体温变化,体温达38℃及以上时,及时给予退热药。
2.再次出现抽搐时,务必测量体温,以便医生判断病情。
3.加强体格锻炼、增强抵抗力,防止感冒,以防再次发生热性惊厥。
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