“大夫，我最近月经量很大，有那种特别大的血块，还月经期间还肚子疼，实在受不了了，每次来月经头晕眼花，整个人也没劲，我这是怎么了?”

　　在门诊上有很大一部分人都是以上面的诉求来医院，经量大导致贫血还伴有严重的痛经，一般这样的患者子宫偏大，正常人的子宫就像是自己的拳头一样大(7*4*2cm)，这些患者的子宫最大的甚至可以增长到十几厘米，像怀孕3个多月一样，子宫大了，子宫内膜也变多了，经量也就随之增多。

图1 左侧是正常子宫大小，右侧是增大的子宫

　　而我们治疗这样的患者的方式通常是往宫腔里放置一枚“曼月乐”节育器，对于没有生育需求的患者可以起到减少经量和缓解痛经的手段。

曼月乐节育器，蓝色的部分为尾丝

　　那么什么是曼月乐节育器?

　　我相信在60、70年代这一辈女性的认知里“上环”似乎是一种避孕的常见手段。随着技术的发展，现在有了一种新型的环，那就是“曼月乐”也叫左炔诺酮宫内节育系统。它是以聚乙烯作为T形支架，纵管储存人工合成的孕激素—左炔诺孕酮，内含左炔诺孕酮52mg，每日释放20ug，放置时间为5年。

　　但是由于这些女性子宫大，节育器常常会下移甚至脱落，这也让好多患者望而却步。子宫特别大的，经量偏多，痛经严重的患者实在没办法就只能选择切子宫这种方式。

　　如今我们医院开展了一项新的手段将“曼月乐”缝到子宫上，随着患者术后随访，大部分患者子宫都有所缩小，经量也较前缩小，痛经症状也缓解了。

所示为子宫及“缝”到子宫上面的曼月乐，阴道下方为放置曼月乐节育器的操作器械

　　那么为什么小小的环却有如此神奇的功效呢?

　　“曼月乐”环是一种可以直接作用于子宫内膜的孕激素，可以抑制子宫内膜增长，从而子宫内膜萎缩蜕膜化，同时降低子宫内膜对雌激素的敏感性来抑制子宫内膜增生，子宫内膜的萎缩就使得经量减少。

　　为什么曼月乐可以减少缩小子宫及缓解痛经呢?

　　那么就要先从“子宫腺肌症”这个病开始说起，这个病是由于子宫内膜异位在子宫的肌层所致的，“曼月乐”能够减少前列腺素生成，抑制血管收缩因子的产生，缓解子宫血管和肌层的收缩，从而减轻痛经和子宫体积增大的症状。

　　总而言之，放置“曼月乐”对于子宫增大，痛经严重，经量偏多的患者是一个福音，但是很多子宫偏大的患者在放置之后由于宫腔大容易脱落，现在好了，我院开展了“曼月乐固定术”，将节育器缝到子宫上，全程舒适无痛，术后也不影响日常生活，极大的减少了环脱落的风险，为广大女性带来了便利。