是贵人语迟，还是语言障碍?

　　2岁的孩子不会说话，家里老人说这是“贵人语迟”。

　　4岁上了幼儿园，语言表达依旧无法与正常儿童相比，还是总是调皮捣蛋，与其他小朋友不合群。

　　直到幼儿园老师“请了家长”，孩子妈妈才认识到严重性，并前往医院就诊。

　　经过医生诊断和一系列测评后，才知道宝贝并非是“贵人语迟”，而是语言发育迟缓和疑似孤独症。

　　什么是语言发育迟缓?

　　语言发育迟缓是儿童语言障碍的一种主要类型，即儿童的语言理解及表达能力明显落后于相应年龄所应达到的标准。儿童语言发育迟缓可能会有如下表现：

　　语言理解障碍：语言理解出现不同程度延迟，遵循指令困难。

　　言语表达障碍：语音运用和口语表达能力明显落后于普通儿童。如过了说话的年龄仍不会说话;开始说话后，语言表达比普通儿童发展慢或出现停滞;虽然会说话，语言技能较低，词汇和语法应用均低于同龄儿童水平等。

　　交流障碍和行为异常：不会说句子只能说单词、言语不连贯、发音含糊不清、言语令人难以理解、回答问题时出现鹦鹉学舌等。

　　语言发育迟缓有一定年龄差异性，2岁左右是发病高发期，发病率约为15%-17%，至3-6岁左右，儿童语言发育迟缓发病率稳定在3%-7%。

　　一般男性发病率更高，可能与男性中枢神经系统发育成熟相对缓慢、早期激素水平不同有关。

　　常见的语言发育迟缓的表现

　　语音不清：发音不准、吐字不清

　　开口说话迟

　　过了开口说话的年龄仍不会讲话，以第一次说出有意义的词语为标准，普通儿童说话都在一岁半岁左右，大部分语言发育迟缓儿童在2~3岁期间才开口讲话，有的甚至到4岁才开口说话。

　　语言发展慢或迟滞

　　开口说话后，比其他普通儿童发展慢或出现迟滞，这是与同龄儿童语言发展速度相比较后得出的相对概念。

　　只会单词交流不会句子表达

　　一些儿童语言发育迟缓的儿童因口语表达能力低，或伴有发音异常，多用示范、手势、模仿作为代偿的交流方式。此类儿童两岁不会讲单词、三岁不会讲2个词的短句，与同龄儿童相比，三岁以后词汇量少、讲话过短、句子结构幼稚、语法错误多、常忽略开头和结尾。

　　会说话，但语言交流技能较低

　　由于语言掌握贫乏，往往不能清楚的表达自己的意图，阻碍与他人之间的交流。

　　在词汇、语法语言应用方面低于同龄儿童

　　一部分语言发育迟缓的儿童往往只能表达单一且固定的内容，有的儿童只能鹦鹉学舌，许多孩子到三四岁仍能只能说两三个字的短句，甚至五六岁才会说简短的、内容匮乏、不合语法的句子。

　　语言理解困难和听取指令困难

　　有些语言发育迟缓的儿童不能理解词义或者不会词语表达意思。

　　语言发育迟缓不仅会影响儿童的认知发展，还会影响儿童情绪、个性及人际交往，甚至导致儿童的心理问题。

　　如何判断儿童是否语言发育迟缓?

　　第一：过了说话的年龄仍不会说话，说话比较晚。

　　第二：开始说话后，与其他正常儿童对比，出现语言发展慢、停滞、语言技能差的问题。

　　第三：在语言应用方面，词汇和语法的应用均低于同龄儿童。很多儿童到了3-4岁的年龄还是只会用单一词汇交流，不会用句子表达，出现交流技能低的问题。

　　第四：有时还会出现回答他人的问题时反应慢。

　　第五：还有的儿童出现语言理解困难，不懂他人说话的意思，还包括遵循指令困难，不能按照他人的指令进行正确的操作。

　　当然除了语言症状，此类儿童还常伴有其他问题，比如不愿与他人交流、智力低下等，部分儿童还存在注意力不集中、乱扔东西、与别人缺少目光接触、烦躁、多动、不合群，甚至自伤和他伤等异常行为。

　　如果孩子出现了以上这些迹象，建议父母们应及早干预，及时带孩子进行专业的医学诊疗，明确病因，及早开始康复训练。

　　在孩子生长发育的各个阶段，出现一下表现，则属于语言迟缓的预警症状，家长需格外注意：

　　3个月不能逗笑;

　　6个月对声音没有反应;

　　12个月不会牙牙学语，不会指物示人，不会模仿语音;

　　24个月词汇量少于50;

　　36个月说话不能被熟悉的人理解。

　　儿童语言发育迟缓治疗案例

　　「患儿 ：男，4岁」

　　「现病史」

　　无主动语言，眼神交流少，不听指令，家长诉无意识发爸爸妈妈音，对外界情趣少，缺乏想象力，不会表达个人需求，独自玩，不合群，无社交意愿，不会和家长进行互动游戏。

　　「语言能力」

　　相当于19.5个月水平，唤名字有回应，有意识发音10个单字。不能指认大小。

　　「认知能力」

　　相当于21个月水平，认知基本日常生活用品。不能指认大小、多少，肢体语言少，社交需求少。

　　医生诊断：发育迟缓 孤独症倾向

　　「训练项目」

　　交流态度训练、认知训练、发音训练

　　交互语言训练、表达训练

　　「训练结果」

　　患儿经过一年训练，交流态度有明显改善，可与人进行简单的互动交流，有表达需求语言，有明显社交意愿，可参与集体活动。

　　语言能力提升明显，相当于36个月水平，能模仿说复合句，且发音清晰，可回答谁、为什么、和在哪里的问题，开始有主动提问意识，能简单描述一件物品，认知能力明显提高，相当于42个月水平，基本同正常儿童。

　　儿童发育迟缓门诊

　　专家介绍

　　刘炜

　　副主任医师，博士。首都医科大学附属北京儿童医院康复科神经康复组组长。

　　世界中医药学会联合会儿童保健及健康教育专业委员会秘书长、常务理事。

　　发表核心期刊论文10余篇，参加4项国家自然科学基金项目研究。

　　擅长：

　　1.全面发育迟缓、言语语言发育迟缓、运动发育迟缓、智力低下的诊断、评估及康复治疗。

　　2.脑性瘫痪、缺血缺氧性脑病、脑损伤、肌张力增高、高危儿的诊断、评估和康复治疗。

　　3.脑性瘫痪和发育落后儿童合并生长迟缓的营养评估及生长追赶方案制定。

　　4.感觉统合失调、孤独症谱系障碍、注意缺陷与多动障碍的诊断和康复治疗。

　　5. 口吃、语音不清、构音障碍的诊断和治疗。