病人不动医生动 多院协作保新生儿平安
“喂,您好,顺义妇幼新生儿科吗?我们现在有一个呼吸困难、高胆红素血症、低血糖的孩子想要转到贵科室,请问能安排医护人员来接吗?”
“好的,我们立即开始安排人员,咱们保持电话沟通。”
作为京东地区危重症新生儿转运中心,新生儿科接到电话后立即安排人员、车辆及物品,二十余分钟即到达区医院。查体患儿鼻塞明显,经口鼻吸引分泌物时,最细的(小早产儿用的)吸痰管进入都比较困难,且鼻腔不断有黄色分泌物涌出,旋即在吸氧下将患儿转诊至妇幼保健院。
入室后予鼻导管吸氧治疗,患儿仍存在呼吸困难。新生儿科尉进茜主任医师指示予无创呼吸机呼吸支持治疗,遂请耳鼻喉科会诊,考虑可能存在鼻腔狭窄。完善胸片检查提示存在肺炎,予雾化减轻黏膜水肿、抗感染等治疗,患儿病情逐渐平稳。生后第3天查体发现胸前区有心脏杂音,立即联系彩超室完善心脏彩超检查,提示室间隔缺损,直径达8.8mm,给予适当限制入量治疗。治疗8天后鼻塞逐渐缓解,脱离氧源后呼吸平稳,患儿可自行吃奶,体重控制在适当增长范围,好转后出院。出院前新生儿科医护人员对家长进行了喂养注意事项等相关护理内容宣教。
患儿出院3天时出现了一次呛奶,呛奶后吃奶量明显下降,反应变差,鼻塞也加重了,遂来我院就诊,胸片提示为吸入性肺炎。吸氧后呼吸困难仍不能缓解,再次无创呼吸机辅助通气,予鼻饲喂奶,监测呼吸、血压、心率、出入量、血氧、体重增长情况、肝脏大小及有无水肿等。
家长对患儿的鼻腔狭窄问题很焦虑,为此特请北京儿童医院倪鑫院长查看患儿,并亲自完善纤维鼻咽镜检查,确定患儿鼻道骨性狭窄(梨状孔)。因新生儿鼻腔本就很狭窄,此患儿则更为狭窄,“小鼻子大健康”,给鼻腔如此狭窄的新生儿行纤维鼻咽镜检查,全市可完成此项检查的医院也寥寥无几。
根据患儿的病情,新生儿科邀请药剂科专家给予用药指导;患儿存在室间隔缺损,邀请我院儿科主任(北京儿童医院心内科专家)唐浩勋主任医师会诊,考虑患儿存在心功能不全,建议进一步限制入量,换成热卡较高的奶粉喂养,并给予强心、利尿等治疗。
经过多学科会诊救治患儿明确了病因,并逐渐脱离呼吸机及氧源,鼻塞明显好转,病情好转后出院。安排患儿出院后于新生儿科、心血管外科、营养科门诊、耳鼻喉科门诊定期随诊。
“医生移动,病人不动”这是国家儿童医学中心、北京儿童医院院长、顺义妇儿医院总院长倪鑫经常说的一句话,他和儿童医院进驻的多位专家也是用实际行动践行着。
自2015年北京儿童医院托管后,随着北京儿童医院多学科包括耳鼻喉科、心血管内科、心血管外科、新生儿外科、新生儿内科、神经内科、内分泌科、药剂科、营养科、麻醉科等专家进驻,为解决我科以及我院疑难杂症提供了极大的帮助。
作为顺义区危重症新生儿转运中心,已有食道闭锁、空肠膜式狭窄、先天性环状胰腺术后患儿的诊治及护理经验,也分别成功救治了出生体重低至700g超未成熟儿及严重胎儿水肿等急危重症患儿。随着医院按照三甲医院的管理要求不断发展,新生儿科亦将会继续加强科室建设和管理,进一步提高科室全员的业务和服务水平,为新生命的健康保驾护航。
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