在金秋九月收获的季节，妇科学术界迎来了一场盛会，“2022顺心顺义妇科学术沙龙暨ESEG中国巡讲-华北站”于9月24日在北京儿童医院顺义妇儿医院成功召开。本次会议融合了当下妇瘤与普妇的临床学术热点，通过手术演示、以及线上线下授课呈现方式，实现学术经验的区域互通和发扬传承。线下和线上同步共13889人次参与交流学习。

　　北京儿童医院顺义妇儿医院副院长米鑫主持开幕仪式，首先感谢各位领导的莅临，同时欢迎同仁们怀揣着对妇科的热忱集聚一堂，共同构建起一个学术交流的良好平台。

　　名誉主席中国医学科学院北京协和医院郎景和院士在线上致开幕词，北京儿童医院顺义妇儿医院作为京郊区妇幼保健院能举办此次大会，与此次会议的题目“顺心顺义”妇科学术沙龙特别相符，是顺民心、顺民意的一件事，预祝大会圆满成功。

　　大会主席首都医科大学北京儿童医院院长倪鑫致辞，此次会诊秉承推广先进经验，促进学术交流，推动学科发展，相互学习进步的办会理念。在保持和发扬融合学术思想、展示创新成果、切磋临床技艺的高端论坛特色的基础上，邀请了国内知名的妇科专家学者共同参会，为推进妇幼事业的蓬勃发展做领路人。并代表医院对会议的顺利举办表示祝贺，对参会同道表示感谢。

　　北京癌症防治学会张鹊秘书长致辞，首先对此次大会的召开表示衷心的祝贺。妇科微创技术已经在中国走过了40多个春秋，并在各级医院得到了广泛普及。我国妇科医生通过充分实践和积极探索，在手术技巧和技术难度上登上了新的台阶，来自三甲线医院和妇科的资深专家对妇科领域未来发展方向进行探讨，聚焦妇科疾病防治前沿。

　　大会主席中国医学科学院北京协和医院朱兰教授致辞，此次会议由北京儿童医院顺义妇儿医院举办，是为边远地区做的示范，高水准的会议汇聚大咖，一起讨论热点、难点话题，对线上线下同道均会有很大的收获。希望此次会议为各位同仁学提供一个学术交流的平台，给各位同道带来最新、最广的临床诊疗进展和大家关注的热点问题，将妇产科规范化、个体化的诊疗理念传递给各级医生，从而造福更多的女性患者。

　　会议特邀中国医学科学院北京协和医院的向阳教授，中国人民解放军总医院孟元光教授，中山大学附属第一医院的姚书忠教授，北京医学会王建东教授，北京中医医院顺义医院杨国旺教授，中国医学科学院肿瘤医院的李斌教授，首都医科大学附属北京妇产医院的卢丹教授，首都医科大学宣武医院的王世军教授，首都医科大学附属北京朝阳医院的刘崇东教授，天津市中心妇产医院的朱颖军教授，武汉大学中南医院的张蔚教授，北京大学第一医院的张岩教授，北京积水潭医院的王永军教授，首都医科大学世纪坛医院白文佩教授，福建省妇幼保健院的孙蓬明教授，通州妇幼保健院院长杨丽，海淀妇幼保健院院长彭振耀，朝阳妇幼保健院院长于亚斌，怀柔妇幼保健院院长徐铭军，首都医科大学北京儿童医院顺义妇儿医院的张凤格、刘巍教授参与到相关环节和活动中。

学术分享(一)

　　解说嘉宾：王世军教授、刘崇东教授、王永军教授、李斌教授

　　朱兰教授讲解植入网片盆底重建手术并发症中国登记势在必行，为进一步规范盆底植入物并发症的管理，2021年中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组制定了《盆底重建手术网片或吊带暴露并发症诊治的中国专家共识》。目的是构建我国女性人群盆底重建手术的大样本队列，获得我国盆底重建手术的重要预后终点数据。这项工作可以说走在了国际盆底重建手术并发症登记的前列，随着我国逐渐建立起盆底重建手术的质量管理体系和医师资格认证体系，我国盆底重建手术进入质量管理新时代。随着我国健全盆底重建手术的并发症登记管理和转诊体系，形成新的盆底疾病手术治疗和并发症管理策略，我国盆底疾病的临床治疗质量提升成为必然。

　　王建东教授讲解ValN的规范诊治。随着子宫颈癌筛查、子宫颈病变规范化诊治工作的推进，子宫颈癌前病变及子宫颈癌患者治疗后随访过程中，VaIN的诊治逐渐得以重视。鉴于阴道的特殊解剖特点以及VaIN较低的发病率，目前国内外学术界对VaIN存在认识不足及严重低估现象，致使VaIN的诊断、治疗及随访没有引起足够的重视，更是缺乏规范性管理策略。为此，中国医师协会微无创医学专业委员会妇科肿瘤专委会联合中国优生科学协会女性生殖道疾病诊治分会、中国优生科学协会肿瘤生殖学分会共同组织专家制定本共识，以期为临床医生提供VaIN诊治及决策的参考及借鉴医生应重视阴道镜检查时对阴道上皮情况的评估，对VaIN的治疗应综合考虑病灶情况和患者情况，尽量减少并发症，重视对病人的随诊。

　　赵宁宁医师汇报病例：患者，女，61岁，主因“发现子宫内膜癌1天”入院，2+周前超声提示宫腔内异常回声—癌待除外，3天前行宫腔镜检查，镜下见：子宫内膜增厚，可见异型血管，诊刮内膜送病理回报：子宫内膜样癌，入院后增强CT提示子宫形态萎缩，宫腔增宽，内见软组织密度影，边界模糊，局部向子宫肌层浸润，未累及深肌层。术前诊断：子宫内膜样癌。拟行腹腔镜下全子宫+双附件切除术+前哨淋巴结活检术，术后病理行分子分型检查。

　　李斌教授点评：通过手术直播，在显影剂注射后，画面中首先显示淋巴管，渐渐显示前哨淋巴结，术中对前哨淋巴结的选择很重要，米鑫教授多种显像模式反复确认，最终确认前哨淋巴结(即第一站淋巴结)。

　　王世军教授点评：手术直播中，前哨淋巴结显示很满意，淋巴管追踪好，药物的配比即注射方式及时间均满意，前哨淋巴结是第一站淋巴结，术中要仔细辨认淋巴结，注射是关键，术中分离淋巴结时，应小心分离，以防损伤周围血管，分离要点：不能切破淋巴外围，防止示踪剂外溢。

　　王永军教授点评：观看米鑫教授的手术是一种享受，团队合作的也非常默契，未来的发展趋于行前哨淋巴切除，但降低术后并发症的发生，患者恢复快，住院时间短，对患者有利。

学术分享(二)

　　主持嘉宾：王世军教授、刘崇东教授

　　由杨国旺教授讲解中医药防治肿瘤相关并发症，肿瘤患者术后及放化疗不同程度出现相应并发症，扬教授通过多年的临床实践，研究多种中药配方治疗此类并发症，安全性良好，体现了中医诊疗对晚期恶性肿瘤的治疗和管理具有个体化、精准化、全程化特点。对于恶性肿瘤，中医药治疗通常作为西医治疗的辅助和补充，被定位于改善西医治疗并发症和提高患者生活质量。而临床中大量的病例报道表明，针对特定人群，中医药可发挥治疗的主导作用。

　　向阳教授讲解腹腔镜子宫肌瘤剔除无瘤观念与无瘤操作，传统腹腔镜下电动粉碎器带来的并发症越来越多,主要的包括良性组织播散及恶性肿瘤种植，术中坚持无瘤原则是刚性规则，是对生命的敬畏，微创理念必须服从于无瘤原则，向阳教授介绍了一项新技术，术中应用一次性取物袋，操作方便，价格亲民，能减少肿瘤播散的几率，大大为患者带来益处。

　　李斌教授讲解妇科肿瘤淋巴结切除之我见，李斌教授指出对于宫颈癌、子宫内膜癌、外阴癌应用前哨淋巴结活检术(SLNB)，SLNB有着重要的应用意义和推广价值，强调了前哨淋巴结病理评估的关键性，卵巢癌需精准切除淋巴结，复发及转移淋巴结需精准亮剑，术前应用影像检查及术中评估，做到尽善尽美，指出未来的发展是精准的淋巴结切除。

　　尧良清教授讲解腹腔镜在卵巢癌手术中的研究进展，随着腹腔镜手术技术的逐渐成熟，目前腹腔镜在晚期卵巢癌也有应用。基于术后残余病灶的大小是影响卵巢癌患者生存预后的一个重要因素，通过Fagotti评分(腹腔镜预测模式)、suidan CT评分以及PCI评分用于评估晚期卵巢癌行肿瘤细胞减灭术的可行性，追求微创是患者的权力，缩短术后恢复期，有利于化疗及时性，同时减轻手术创伤对机体免疫的抑制，为中转开腹做后盾，保证减灭的满意度，切记手术尽量仔细操作，防止肿瘤细胞外溢造成肿瘤分期上升。

学术分享(三)

　　主持嘉宾卢丹教授、刘巍教授

　　朱颖军教授讲解子宫内膜异位症的MDT诊疗，多学科协作诊疗(MDT)是指由两个以上的相关学科，相对固定的专家组成工作组，针对某一器官或系统疾病，通过定时、定点的会诊，提出诊疗意见的临床治疗模式，是有计划地、合理的应用现有治疗手段治疗疾病的组织保障。朱教授指出MDT的优势以专家为主，通过具体病例会诊和讨论，进一步促进不同学科间的交流，使大家对疾病有一个较为全面的认识，保障最佳治疗方案的实施，所有参与人员均可获益。接下来朱颖军教授通过一例特殊子宫内膜异位症经过MDT团队治疗，患者从中收益。

　　白文佩教授讲解腹腔镜下缝合技巧赏析，术中缝合阴道断端并发症，应注意有缝合余地，适当下推膀胱、直肠、适当分离断蒂周围粘连，术中尽量保持术野、针持、缝线以及麻醉和助手都在良好状态，最总目标：形成新的解剖结构，满意止血，远期预后良好，手术结束前应准确缝合，止血满意，同时预防粘连，必要时放置引流。

　　孙蓬明教授讲解非典型息肉样腺肌瘤临床处理。孙教授从非典型息肉样腺肌瘤(APA)的发病病因、诊断、预后、治疗以及随访详尽的介绍，APA发病率较高。APA可以和子宫内膜复杂性不典型增生共存APA、子宫内膜异常增生和子宫内膜癌的发生可能是同一谱系的病变。但APA在宫腔镜下缺乏特异性的特征，常被误诊为子宫内膜息肉或粘膜下肌瘤。APA-L是一种良性疾病，但APA-H具有恶性潜能，易复发，可恶变或进展为子宫内膜癌。有报道APA的恶变率高于子宫内摸息肉，且有报道APA-H伴发子宫内膜腺癌或APA内癌。宫腔镜下三步骤切除APA病灶，第一步完整切除APA病灶，第二切除病灶周围部分内膜，第三步切除病灶处浅肌层组织，APA疾病其行为可能有低度恶性潜能的情况，临床管理上应予密切随访。

学术分享(四)

　　主持嘉宾王永军教授、张凤格教授

　　孟元光教授讲解手术机器人从一马当先到万马奔腾：孟教授讲解机器人手术相对腹腔镜的优点，内腕系统、灵活度接近并在某些方面超过人手，完成人类无法完成的精密动作，通过独有的震颤过滤系统减少粗超操作造成的损伤。让患者感受到科技带来的利益，这种更高端的医疗资源可以远程手术，这种更好的、更高端的医疗技术可以下到基层医院，让基层的患者收益。

　　姚书忠教授讲解腹腔镜肠道子宫内膜异位症手术并发症防治：首先手术要注意预防,熟悉解剖、准确评估、规范操作，姚教授详细的讲解直肠阴道瘘治疗措施，修补手术时机、手术方式及手术途径。

　　张岩教授讲解子宫内膜癌分子分型应用的思考，根据癌组织的分子特征，将子宫内膜癌分为临床和预后特征完全不同的四种类型:PLOE超突变，错配修复系统缺陷(dMMR)p53野生型(p53wt)和p53突变型(p53mut)四种类型，传统病理诊断和分子分型相辅相成，结合使用能够给临床以最佳的指导。传统病理诊断加上分子分型诊断，能够更准确地判断肿瘤性质，起到精准化评估肿瘤性质，个体化指导临床诊疗和判断预后的作用。

　　张蔚教授讲解盆底手术的循证选择策略，自体组织修复仍是前后盆腔脱垂的建议首选手术方式;不建议使用阴道网片;目前证据不足以否定腹部网片的使用;对于无需行子宫切除术的 POP 患者，应考虑保留子宫，但应充分权衡利弊;行子宫切除术时补充实施 ASP 手术有利于减少 POP 的发生;盆底手术选择应医患双方共同参与，制定个体化手术方案。

　　大会最后由米鑫副院长致闭幕词，感谢各级领导对本次大会的关怀和支持，感谢工作团队给大会所做的大量细致的工作及提供的热情服务。勉励出席大会的全体同道，希望通过大家的共同努力，推动妇幼健康事业高质量发展，造福广大妇女儿童。