一、概述：

　　烧烫伤是生活、生产中比较常见的意外伤害。烧伤泛指由热力、电流、化学物质、激光以及放射线等导致的组织损害。烫伤是由高温液体、沸水、热油以及高温固体、烧热的金属或高温蒸汽等导致的损伤。一般来说，如果处理不当，不但会危及生命，还会留下瘢痕和残疾。

　　二、分级及临床表现：

　　三、急救五步法：

　　四、治疗原则及方法：

　　1.迅速去除致伤因素，避免创面加深，尽量保护好损伤的表皮。

　　2.立即使用冷疗法处理创面(氢氧化钙烧伤除外)。水温宜10~20℃，在可以耐受的情况下。冷疗持续时间，以冷源去除后不痛为佳，一般在0.5-1小时。

　　3.保持创面清洁，去除污物，保护烧伤部位，防止表皮脱落。

　　4.换药时间：渗液量较多(浸湿纱布)、感染较重，需每天更换;渗液量较少或创面处于上皮化期可隔天进行换药。

　　5.I度烧伤3-5天即可愈合，无瘢痕。

　　6.浅II度烧伤如无感染，可2周左右愈合，不留瘢痕，可伴有色素沉着。

　　7.深II度烧伤烧伤如无感染，可3-4周依靠残存的上皮组织生长爬行，将创面覆盖愈合，也可痂下愈合，可能留有瘢痕。

　　8.III度及发生感染的II度烧伤烧伤由于无残存的上皮组织溶痂后均为肉芽组织，不经植皮多难以愈合，因此，在全身情况允许的情况下，及早进行外科手术治疗是处理大面积烧伤及深度烧伤最有效及最理想的方法。

　　9.深II度及III度烧伤创面愈合后，由于运动时的疼痛刺激，患者常不愿意进行各关节的功能锻炼，而喜欢保持舒适的屈曲位，导致不同程度的瘢痕增生畸形，瘢痕形成过程一般从愈合后3个月到2年不等，大多数在半年左右。因此，在创面愈合后应鼓励患者进行康复治疗，预防或减少瘢痕形成，从而提高患者的生活质量及生活能力。目前预防瘢痕增生的方法最常用的是压力疗法、关节功能训练。

　　10.新生皮肤较薄，而且在瘢痕增生期有明显瘙痒感，夏天尤甚。避免摩擦及抓痒，必要时口服氯苯那敏(扑尔敏)等止痒药或外涂瘢痕止痒软膏。小儿完善睡前予手套套上双手，避免抓破皮肤导致溃疡甚至感染。

　　11.由于压力治疗及运动等原因，新生皮肤可能会反复出现小水疱，可用消毒液(碘伏、康复新液等)外涂，予小方纱包扎，再穿戴弹力套或弹力衣。如果水疱较大，应到医院处理。

　　五、康复护理：

　　1、如需要压力治疗治疗，应坚持使用理疗师裁剪好的弹力衣或弹力套，定期换洗，如变形或松垮，应及时回院复诊。

　　2、头面部烧伤患者应尽量避免晒太阳，外出时做好防晒工作，以免色素沉着加重。可用补水面膜外敷促进色素消退。

　　3、坚持功能锻炼，如张嘴运动、睁眼闭眼运动、手指的对指运动、四肢关节的内收外展及屈伸运动等，每次30分钟，每天3次，并逐渐增加运动量。

　　六、健康宣教：

　　1、烧伤病房应保持清洁，防蚊蝇，瓜皮果削及时处理。

　　2、控制探视人数，病房内只留一名家属，防止交叉感染。

　　3、烧伤病房应定时通风，关闭纱窗。

　　4、应多食肉、蛋、奶等，加强营养，促进机体恢复，多饮水、果汁等含水饮料。多食蔬菜、水果保证足够维生素，保持大便通畅。

　　5、烧烫伤病人创面应定时涂抹湿润烧伤膏，涂抹2~3天后创面会出现黄白色粘稠分泌物，患者及家属不要担心，此为正常现象。

　　6、为避免烧伤部位粘连或畸形，应积极进行烧伤部位的活动及功能锻炼，保持关节的功能位。

　　7、有特殊畸形者，保持乐观积极的情绪，勇敢面对烧烫伤引起的改变，恢复到一定阶段可行整形美容术。

　　综合外科护理组