7月23日，由北京儿童医院顺义妇儿医院举办的“全力以妇，镜显芳华”3D手术直播巡演北京站线上活动在顺义妇儿医院手术室举行。北京协和医院向阳教授莅临妇儿医院，与米鑫教授带领妇儿医院妇科腔镜团队在相关科室配合下，完成了三例妇科恶性肿瘤的腔镜下微创治疗。

　　妇儿医院刘原虎院长参加了线上活动的开幕式并致辞，指出会议特别邀请到北京协和医院向阳教授为我们行手术直播，邀请到京津冀妇科专家进行精彩授课，大会在线上相聚，在云端分享经验，切磋手术技巧，相互学习交流和支持，携手加强区域合作，共同推进京津冀地区妇科事业的蓬勃发展。

　　会议邀请了多位业界知名专家作为主持嘉宾，包括首都医科大学附属北京同仁医院翟建军教授、北京大学第一医院张岩教授、中国医学科学院肿瘤医院李斌教授、天津市中心妇产医院胡元晶教授、河北省人民医院张蕴霞教授、河北医科大学康山教授、天津市(南开大学)人民医院杜雪教授、北京市顺义区医院王爱芹教授、唐山市人民医院王晓敏教授、清华大学附属医院垂杨柳医院辛德梅教授、和唐山市人民医院洪宇教授。

　　妇儿医院妇科团队在米鑫副院长、张凤格主任的带领下，精心准备病例，与手术室、麻醉科、外科等相关科室鼎力合作，通过3D技术进行直播三大恶性肿瘤，展示了专家们手术技巧的娴熟，团队协作的默契性。专家讨论同步进行，专家的精彩点评，学员们观看专注认真，气氛活跃，提问互动积极主动，大家都颇受启发。术中各位主任均在线上与同道互动交流，分享手术技巧和心得，得到妇产科同道的一致赞誉，同时加强了国内妇科肿瘤微创手术领域的沟通与交流。

　　侯林医师汇报病例：

　　手术一：患者53岁，因“发现子宫内膜癌”半月余入院。5年前自然绝经，一月前间断阴道出血，行宫腔镜检查镜下见子宫内膜厚、糟脆，表面见粗大血管，术后诊刮病理提示子宫内膜样腺癌(G1)。患者已婚未育、肥胖、糖尿病、BMI 34.3kg/m2，诊断为子宫内膜样腺癌(G1)，采用腹腔镜全子宫+双附件+前哨淋巴结活检术。

　　由协和医院向阳教授、妇儿医院倪琴副主任医师、纪翠红副主任医师、王亚男副主任医师展示了腹腔镜下子宫内膜癌分期术(前哨淋巴结显影)。手术过程短，手术娴熟精湛，术中几乎全程无出血，得到线上同道的一致赞誉。精湛的手术技巧和抽丝剥茧般层次清晰的解剖及规范化的手术操作与配合，为全国同道们呈现了一场精彩的手术视觉盛宴。

　　手术二：患者43岁，主因“HPV感染1年，发现宫颈癌3月余”入院。3月前于我院行宫颈锥切，术后病理提示宫颈4点低级别神经内分泌肿瘤(G2)(镜下最大直径7mm，侵犯深度5.5mm)，宫颈2、3、4点浸润性腺癌，(侵犯深度6mm);查体宫颈锥切术后改变，子宫前位、常大、无压痛，双侧宫旁组织骶韧带无增厚及结节。HPV-18阳性，目前诊断为子宫颈癌(神经内分泌肿瘤合并腺癌，IB1期)。

　　米鑫教授带领团队演示了腹腔镜下宫颈癌根治术，其中高位卵巢血管结扎、髂总血管位置淋巴结清扫、无瘤原则的遵循等每一个细节均彰显了团队在宫颈癌手术方面的精湛技巧。娴熟的淋巴清扫，完美的输尿管隧道处理，充分展示了妇科在腹腔镜宫颈癌根治术中的水平。

　　手术三：患者65岁，3+月前主因“腹胀、胃痛40+天”就诊于当地医院。因盆腔影像学提示盆腔实性肿物约10cm大小，大量腹水，心包横隔肿大淋巴结，肝周腹膜及大网膜、肠系膜多发高密度影，盆腔腹膜增厚，CA-125高达1216U/ml，考虑卵巢恶性肿瘤可能性大。行腹水穿刺送检，病理提示腺癌细胞，当地医院考虑患者为晚期卵巢癌，手术治疗无法达到满意的肿瘤细胞减灭术，给予4程新辅助化疗。经过化疗后患者腹胀缓解，肿瘤标记物也下降至正常，肿瘤体积也较前缩小(双侧肿瘤约2-3cm大小)，目前诊断为卵巢恶性肿瘤，新辅助化疗4程后。

　　米鑫教授对该手术进行了讲解。指出此例主要是晚期卵巢癌患者，术前在当地医院行PET-CT，提示双侧附件高代谢灶，不除外侵及直肠及上段，肠系膜局部增厚，转移待除外。考虑患者目前新辅助化疗敏感，有直肠转移可能，在术前跟患者进行了充分沟通，并邀请本院综合外科沈海龙主任进行了术前评估。术前使用Fagotti评分标准，如果一次手术可以做到R0的话，那我们还是首选腹腔镜下肿瘤细胞减灭术，同时被外科医师上台切除转移病灶。进去之后发现双侧附件实性包块，子宫后壁与双附件及子宫直肠粘连致密，后陷凹封闭，子宫直肠陷凹及直肠前壁布满肿瘤结节，右侧横隔、横结肠肠系膜，大网膜表面、十二指肠表面浆膜层可见散在肿瘤结节。胃、肝、脾脏和胰尾及肝肾隐窝腹膜均未见肿瘤，做了盆底“卷地毯”手术，切除子宫双附件，转移直肠表面病灶、腹主动脉旁和双侧盆腔淋巴结全部切除，横隔转移肿瘤切除。术中沈主任仔细查看肿瘤仅侵及直肠浆膜面，不需要切除直肠病灶。患者腹膜面有一些小的种植灶也是进行了完全的切除。共进行了接近5个小时的手术，做到了无肉眼残留(R0)的状态，手术过程顺利，手术非常理想。手术技巧精彩绝伦，充分展示了我们团队在妇科恶性肿瘤手术中的水平，线上同道一致表示获益匪浅。像类似晚期卵巢癌患者是需要充分的术前评估，战略上采用新辅助化疗后手术，战术上需要手术专业技巧，同时需要外科团队的鼎力支持。

　　北京儿童医院顺义妇儿医院作为一个三级的郊区医院，在米鑫教授的带领下，为妇科恶性肿瘤患者带来福音，彰显了妇科的底蕴与综合实力。