“刘医生，我听说麻醉药物会对孩子的智力造成影响，真的吗?”作为一名儿童麻醉医生，无论是在麻醉评估门诊还是每次向家长交代全身麻醉方法时，有些家长都会问这样的问题。接下来，顺义妇儿医院麻醉科刘国亮主任就来帮您解开这个疑问。

　　首先了解一下什么是全身麻醉?

　　全身麻醉是指麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的暂时抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。对中枢神经系统抑制的程度与血液内药物浓度有关，并且可以控制和调节。这种抑制是完全可逆的，当药物被代谢或从体内排出后，患者的神志及各种反射逐渐恢复。

　　手术都要全身麻醉吗?

　　根据手术大小、部位和严重程度，医生选择麻醉方式。一些小手术如包皮手术，年龄较大的孩子，如果孩子能够配合局麻就可以完成的手术。当然选择局麻是因为对孩子的影响更小，或者局麻复合一定镇静药物进行手术，但是需要考虑手术部位、疼痛和创伤对孩子身心带来的影响。在某种程度上，全身麻醉克服了孩子依从性，有保护儿童因与父母分离、手术心理创伤等好处。

　　全身麻醉会影响孩子智力吗?

　　刘国亮主任指出，目前，麻醉药物和技术已经比较成熟，手术中的麻醉也比较安全，一般麻醉不会对儿童智力有不良影响，对短期记忆力可能会有影响，但不影响长期记忆力和智力发育。

　　据研究，大脑损伤是与孩子本身的病情相关，如术中严重喉痉挛、大出血、心跳骤停等情况，造成对脑组织细胞缺氧损害，这时才会影响孩子的智力发育，与麻醉药物本身无明显直接关系。

　　根据多年的麻醉工作经验，刘国亮主任提出了如下建议:

　　1.全身麻醉取决宝宝的手术是否是急诊手术，如果是急诊手术，比如车祸外伤、心脏破裂、内脏破裂致急性失血休克等危机到孩子生命的手术，就不要考虑是否会有智力影响这个问题，以免延误病情。

　　2.既然有研究报道认为3岁以内可能麻醉药物会有影响，那么，对于可以择期手术的疾病，就建议尽量3岁以后再做。您可以选择和手术医生沟通，比如择期的小手术，良性包块手术等，推迟手术不会对孩子身体造成影响。但对于有些手术，家长就可能需要面临不做手术带来的风险，比如先天性疾病需要手术干预，且手术医生建议在一定限制时间段内完成手术是最佳治疗方案等。这时就要权衡利弊，如果手术的获益远远大于因患儿年龄小接受全麻可能不利于智力发育的情况，我们还是建议您尽快接受手术治疗。而且就目前对于婴幼儿接受一次手术全麻是不会造成智力影响。因此，不要盲目地为了避免对智力影响而推迟手术，一定要咨询手术医生。

　　总之，如果麻醉医生告诉您孩子需要全身麻醉，那是您的孩子确实需要全身麻醉，为了手术需要以及更好的保护孩子的生命安全，家长无需拒绝全身麻醉于千里之外。手术有大小，全麻无大小，专业的儿童麻醉医生为您的孩子保驾护航。

　　专家介绍：

　　刘国亮，主任医师，麻醉学硕士。2007年本科毕业于首都医科大学临床儿科系。2018年获得麻醉学专业硕士学位。2007年至2010年于首都医科大学附属北京友谊医院参加北京市住院医师规范化培训。2010年至今一直工作于国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院麻醉科，从事小儿临床麻醉的相关诊疗工作。先后在《中华麻醉学杂志》及《临床麻醉学杂志》等核心期刊发表论文17篇，其中以第一作者身份发表论11篇。参编《小儿手术麻醉典型病例精选》、《小儿麻醉十万个为什么》，并参与翻译《Clinical Pediatric Anesthesia》的部分章节。多次参与全国麻醉学术会议、小儿麻醉学术会议等，并且在小儿外科学术年会担任麻醉主要讲者，2016年于香港参加16th World Congress of Anaesthesiologists并作壁报发言。除日常小儿临床麻醉工作外，首次完成北京儿童医院纤支镜检查手术的麻醉，申请北京儿童医院院内“超声引导定位婴幼儿桡动脉穿刺置管术”及“Arndt支气管内阻断器在小儿单肺通气中的应用”两项麻醉科的新技术新项目。对于小儿单肺通气技术、超声引导下小儿中心静脉置管术、超声引导下小儿动脉穿刺置管术、小儿神经阻滞术、小儿困难气道麻醉的管理及危重症患儿的麻醉具有丰富的临床经验。每年完成各专业小儿麻醉约900多例。

　　擅长：实施小儿胸科、骨科、心脏外科、普外科、泌尿科、肿瘤科、烧伤整形科、神经外科、急诊科、眼科、口腔科、五官科及新生儿科的常规手术麻醉。擅长使用可视喉镜、纤维支气管镜插管，超声引导下中心静脉穿刺置管及神经阻滞技术。对于危重症患儿及疑难手术患儿麻醉有着丰富的临床经验。