小安的爸爸妈妈眉头紧缩、万分焦虑，一旁的小安乌黑柔顺的马尾辫，炯炯发亮的大眼睛，本应活泼可爱的她，却郁郁寡欢的站在一旁抠着手指，一句话也不肯多说。这是两年前在北京儿童医院顺义妇儿医院生长发育门诊内的一幕。孩子到底怎么了?

　　原来小安8岁半了，是一名二年级的小学生，身高却只有122cm，在班里是最矮的。据她的爸爸妈妈说，小安能歌善舞，学习也很好，就是个子矮了些。本以为上了小学，孩子能开启她更加灿烂的人生，可是慢慢发现小安越来越不喜欢上学了，甚至有的时候会装病。经多方打听才知道原来在学校里，因为身高的问题，小安经常会受到同学们的嘲笑，被同学们起了各种各样的绰号，她不再喜欢上学，也讨厌和大家交流沟通了。

　　【科普知识】

　　生长发育专科李倩医生仔细询问了小安的出生史、生长发育史、既往史及家族史等，并给孩子做了全身体格检查及全面系统的化验检查后，最后诊断为特发性矮小，建议应用生长激素治疗。虽然小安的父母在来就诊之前已经做了很多准备，但是对于孩子的诊断和应用生长激素治疗依然忧心忡忡，并产生了诸多的疑问。

　　爸爸：医生，矮小我明白，但特发性矮小是什么意思啊?

　　医生：特发性矮小(ISS)是指身高低于同性别、同年龄、同种族、正常儿童平均身高的2个标准差(-2SD);排除了生长激素缺乏症(GHD)、小于胎龄儿(SGA)、系统性疾病、其他内分泌疾病、营养性疾病、染色体异常、骨骼发育不良、心理情感障碍等导致的矮身材。也就是说，除了身高比同龄人矮小，孩子一切正常。

　　妈妈：医生您刚才说，孩子诊断特发性矮小，生长激素并不缺乏，为什么要用生长激素治疗呢?

　　医生：生长激素并不仅仅治疗生长激素缺乏症。2003年，美国食品药品监督管理局(FDA)批准使用生长激素治疗特发性矮身材。除此之外，还有特纳氏综合征、小于胎龄儿、SHOX基因缺陷、Noonan综合征、因软骨发育不全引起的儿童矮身材等10种疾病引起的矮小，均被批准为生长激素治疗的适应症。

　　妈妈：听说用激素会使人变胖，生长激素会不会呀?

　　医生：此激素非彼激素。很多人一提到“激素”，会立刻想到身体发胖、骨质疏松等一连串副作用，其实激素有很多种，每种激素都会有不同的作用。生长激素是人体脑垂体分泌的一种肽类激素，它的主要功能之一就是通过刺激肝脏等器官产生类胰岛素样生长因子，作用于骨骺板中的软骨细胞，直接刺激骨骼的生长。重组人生长激素药品，并不会像糖皮质激素一样导致身体迅速发胖或者严重的骨质疏松，目前也没有证据支持会加快骨龄增长、促进骨骺闭合。

　　爸爸：我知道是药三分毒，生长激素有哪些副作用?会不会诱发肿瘤?

　　医生：大型数据库数据显示，生长激素不良反应总体发生率低。多项多中心大样本研究证明生长激素治疗安全性良好，长期安全性研究表明：不良反应发生率低;短期不良反应多轻微或具有一过性;且无增加肿瘤风险证据。当然，为了规避副作用的风险，需要到正规医院内分泌生长发育科就诊。在治疗前完善全面检查，治疗中定期复查，严密监测相关指标，以保证孩子的安全性。

　　爸爸：什么时间开始治疗较好?疗程多久?

　　医生：多项研究结果提示：越早治疗效果越好。但还需要兼顾孩子的心理承受能力。年龄太小的孩子，比如3岁以下，因为孩子认知发展还不全面，容易产生心理恐惧。一般情况下，4-6岁开始治疗比较好。切记不要盲目的认为孩子是晚长晚发育而延误了治疗时机，要定期到生长发育门诊随诊。矮身材孩子往往因其自身不能分泌生长激素或生长激素不能很好发挥作用，疗程需要一、两年甚至更久，治疗上还是个体化治疗，因人、因病而异的。

　　妈妈：生长激素要打很久，那么停用生长激素后，会不会不长个儿了?

　　医生：注射药物不会抑制后续自身生长。需要长期用药的原因是疾病治疗需要而非药物依赖，不能因为生长激素需要较长时间用药，而简单地认为会产生药物依赖;临床上可以看到，治疗期间孩子长得较快，停止生长激素治疗后3-4个月，会出现生长速度减慢。因为停药后，患者恢复到以前自身的生长速度。停止生长激素治疗，不会长期抑制患者自身的生长激素分泌，因此在停药数月后，孩子将按照原来的生长速度生长。

　　妈妈：除了规范打针治疗，我们还需要注意哪些事项?

　　医生：当然，除了打针，我们还要让孩子养成良好的饮食习惯，特别是保证蛋白质、钙、锌、维生素A及维生素D的摄入，同时还有注意避免体重过快增长。第二就是运动，爱运动的孩子长得高，特别是一些纵向的运动，如打篮球、跳绳、打羽毛球等，但是要循序渐进的去进行。第三是睡眠，保证充足的睡眠也是长高的关键，一般而言，处于深睡眠时生长激素的分泌水平是清醒时的三倍。第四是心理，良好的心理状况有助于生长激素和性激素的分泌，压力过大、焦虑、愤怒等不良情绪均影响儿童内分泌的调节，也会影响治疗。

　　经过一番耐心、详尽的解释、沟通后，小安的爸爸妈妈理解并接受了治疗方案，小安也从开始的抗拒治疗，到欣然接受、主动治疗。

　　时光荏苒，时间来到了2年后，经过规范的生长激素注射治疗后，小安已经出落成亭亭玉立的大姑娘，在人群中朝气蓬勃，分外醒目。纵然她的身高在145cm，只是平均身高，但是经过医生的综合评估后，她的身高增长趋势很好，且目前没有出现青春期发育的迹象，决定停药观察。

　　小安是幸运的，我们希望矮身材孩子能够在孩子通过人为干预的黄金时期及时得到诊治和帮助，希望他们的明天会更好。