12岁小姑娘急性腹痛,原来是这里的“膜”闭锁了
3月6日,一小姑娘因急腹痛在家长带领下来由儿科到妇科普通门诊就诊。小姑娘痛苦面容,坐立不安,妇一科赵慧芳医师接诊后,仔细询问病史,小姑娘现12岁,上初一仍未来月经,家属手里有一份儿科刚刚检查的腹部超声报告见盆腔巨大包块。
赵医生还了解到在此之前,患者已经在当地医院辗转多次检查,均未明确诊断。她立即为其开具妇科盆腔急诊超声检查来进一步明确诊断,彩超提示小姑娘处女膜闭锁并阴道积血,月经血聚集在阴道不能流出,包块达20cm,像一个排球般大小。经检查患者表情痛苦,下腹部压痛明显,还可见患者外阴呈紫色,处女膜膨出,张力极大,并无阴道开口,接诊医生立即请示科室张风格主任,急诊收入院。
在完善术前检查并告知家属手术风险后,妇一科张凤格团队为患者行全身麻醉下“阴道闭锁切开+成形术+阴道血肿清除术”。术中医生小心翼翼切开积血包块,陈旧性积血、凝血块流出近1500ml,手术非常成功。术后患者生命体征平稳,切口整齐洁净,患者家属十分满意。
【科普来了】赵慧芳医生针对这一病例指出,处女膜闭锁又称处女膜无孔,是女性常见的一种生殖道发育异常。在正常胚胎发育过程中,女婴来自内胚层的阴道板腔化成一孔道,其下段有一层薄膜为处女膜,在胚胎7个月后贯穿,使孔与阴道前庭相通,如胚胎时未贯通,则形成无孔处女膜。处女膜闭锁根据闭锁程度可分为完全闭锁与部分闭锁。完全闭锁是指处女摸中间无孔,部分闭锁指处女膜中间有孔,如米粒大或针头大。
处女膜闭锁患者会来月经,但月经来潮时经血常无法排出,呈现为不来月经的假象,而且经血无法排出会导致逐渐加重的周期性下腹痛。在青春期前因无明显症状而被忽视,到青春期月经来潮时,由于经血外流受阻,以致阴道、子宫经血潴留,重者可延及输卵管,甚至通过输卵管伞部进入腹腔,进而引起粘连。
最后赵慧芳医生提示:到了青春发育期月经来潮时,出现周期性的下腹胀痛、腰痛等情况时,应及时到医院就诊,以免耽误治疗时机。处女摸闭锁一旦确诊,须及早进行手术,以免影响女性日后的怀孕和生育。
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