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宝宝肚子疼了怎么办?

作者:申英杰 2022-02-15 14:21:40 来源:新生儿科 浏览次数:

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  随着天气变冷,因腹痛就诊的患儿也越来越多了。经常看到穿着校服,戴着小黄帽,急匆匆来看病的儿童中,60%以上都是因为腹痛就诊。因为多数儿童的腹痛发作的时候都会十分痛苦,或伴随呕吐、腹泻,或伴随便血,有的疼痛发作时大汗淋漓,呈被动体位,甚至是满地打滚,所以说腹痛是让家长最为头痛的一件事儿。

  腹痛和感冒发烧不一样,有很多家长认识到感冒发烧还可以忍一忍,毕竟也了解一些,但是这个肚子疼牵扯到的疾病太多了,万一延误病情可就是大事儿了。

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  顺义妇儿医院新生儿科申英杰副主任医师介绍,从医疗的角度来说确实是这样的,但正是因为大家对腹痛这件事儿的恐慌,常常会引起一些不必要的误会。为帮助家长朋友正确认识腹痛,及时采取有效的应对措施,接下来就针对儿童腹痛来和您聊聊。

  根据腹痛的特点,腹痛分为外科性腹痛和内科性腹痛。

  外科性疾病包括:急性阑尾炎、胃和十二指肠溃疡和穿孔、机械性肠梗阻、肠套叠、肠系膜动脉栓塞、急性肠扭转、美克尔息室、坎顿性腹股沟、睾丸扭转、卵巢囊肿蒂扭转。

  内科行疾病包括:

  腹内疾病:肠痉挛、消化性溃疡、慢性胃炎、蛔虫病、腹部肿瘤、肠系膜淋巴结炎等。

  腹外疾病:

  1.呼吸系统疾病:上呼吸道感染、扁桃体炎、大叶性肺炎、急性胸膜炎。

  2.心血管系统:急性心力衰竭、心包炎、心肌炎。

  3.变态反应性疾病:过敏性紫癜、荨麻疹哮喘

  4.神经系统疾病:肋间神经痛、腹型癫痫。

  5.代谢性疾病:低血糖症、糖尿病酮症酸中毒等。

  6.传染病:败血症、带状疱疹、铅中毒等。

  什么症状的肚子疼是急症?小儿急腹痛应该首先要排除急腹症。

  急腹症的特点是起病急、进展快、病情重,需要紧急处理,延误可能会有后遗症或生命危险。同时急腹痛的时候我们见到医生的时候一定要如实相告,如何有伴随症状也要如实反馈,比如注意有无发热症状,发热一般是感染原因造成的,呕吐频繁需要注意肠梗阻、肠套叠,肠套叠通常有便血和间歇性腹痛。腹泻多提示胃肠炎,如果伴黑便提示消化道出血。当然医生也不能立即判断出来是什么疾病,还需要一些详细的问诊和体格检查,医生会根据情况选择相关辅助检查,比如血、尿、便常规、腹部超声、腹立位片甚至是腹部CT或者纤维内镜等。当然还有一些比较讨厌的隐匿的疾病,也不是发作时症状就很典型,这就需要一个良好的依从性,一定要遵医嘱执行复诊及检查计划。

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  小儿腹痛常见疾病有哪些?特点是什么?

  1.肠痉挛:这是小儿时期多见的一种腹痛,由于受凉、暴食、大量吃冷饮、婴儿喂奶过量等原因引起肠壁肌肉强烈收缩所致。由于是功能性障碍,预后较好,多数可不治自愈。不同年龄其痉挛肠管的好发部位也不一样,小婴儿好发在回肠未端;幼儿多发生在幽门、十二指肠和空肠上段;学龄儿童以乙状结肠发生率最高。婴幼儿不能自述腹痛,只是表现为突然发作的阵发性哭吵,有时从睡眠中哭醒,每次发作几分钟到十几分钟,时痛时止。腹痛的程度不等,重的可伴有四肢乱动、翻滚、面色苍白、手足发凉。学龄前儿童能够诉说腹痛,腹痛部位多在脐周,呈阵发性,间歇期无任何不适。学龄儿童腹痛有轻有重,但全身情况均较好,随着年龄的增长,大多数儿童腹痛缓解或消失。

  2.肠系膜淋巴结炎:多发生于感冒时,除发热、咽痛、流涕外,患儿脐周有疼痛,腹部也未扪及块物,待感冒好转后腹痛会逐渐消失。

  3.急性阑尾炎:这是小儿常见的急腹症。开始是脐周疼痛,几小时后可以转移到右下腹,疼痛持续不断。患儿多伴有恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道症状,均有发热。婴幼儿陈述不清,有时仅表现出胃肠道症状。因此凡小儿腹痛伴有发热和胃肠道症状时,家长都要考虑到患急生阑尾炎的可能,应及早送医院就诊。

  4.肠蛔虫症:多由于小儿不良的饮食卫生习惯所致。患儿常有脐周疼痛,面黄肌瘦,腹痛不定时,常可自行缓解。还常有磨牙、睡眠不安、易怒等表现。应用驱虫治疗后,腹痛即可消失。

  5.急性胃炎:由于饮食不当,或感染了幽门螺旋杆菌引起中上腹疼痛伴有恶心、呕吐、食欲减退、嗳气。胃肠钡餐或胃镜捡查常可确诊。

  6.嵌顿疝:小儿以腹股沟斜疝多见。当小儿站立或用力排便时在腹股沟内侧出现一肿物,或仅表现一侧阴囊增大,若肿块不能回纳,就会出现腹痛、腹胀和呕吐,时间长了,肿块表面发烫,压痛明显,必须及早送医院救治。

  7.肠套叠:急性肠套叠多见于肥胖健壮的2岁以内婴幼儿,为突然发病。肠套叠可致腹部绞痛,表现为原先安静的患儿突然出现明显烦躁不适,可有全身强直。双腿向腹部屈曲,表情痛苦,症状突发突止,无法表达的小婴儿则出现阵发性哭吵,发作间隙表现正常或安静入睡。随着病情进展,腹痛间歇可出现淡漠、嗜睡。常见呕吐,开始为不消化食物,继而吐胆汁样物,呕吐后可有全身扭动,屏气表现。肠套叠初期,结肠蠕动增加,肠腔内压升高,患儿排出少量正常粪便,后期粪便中出现血迹,随之因肠缺血坏死而排出暗红色血块或果酱样大便。

  8.便秘:是小儿腹痛的常见原因之一。由于患儿平时少吃蔬菜及饮水少致使便秘,肠蠕动过多引起腹痛,排便后腹痛即消失。

  9.过敏性紫癜:近年小儿过敏性紫癜的发病率增多,它是一种变态反应性疾病,都伴有周身的症状。首先表现为皮肤紫癜,面积大小不等,表面紫红色,多分布于四肢和臀部,以踝、膝关节处明显。在此基础上出现腹部阵发性剧烈绞痛,以脐周或下腹部明显,有压痛,但腹部软。可伴有腹泻及轻重不等的便血,大便为黑色或红色。它是因肠管内壁出血、水肿造成。有的小儿还伴有关节肿痛,甚至血尿等情况。

  10.荨麻疹荨麻疹可引起腹痛,腹型荨麻疹腹痛的特点往往与孩子进食鱼、虾、蛋类等具有过敏原的食物有关,常在皮肤发生风疹瘙痒的同时出现脐周痛,同时伴有呕吐、腹泻。

  总之,对于小儿腹痛我们要注意观察腹痛的部位、性质、程度和持续时间及伴随症状。小儿应卧床休息并保持舒适体位,饮食方面切记不能吃生冷和油炸的食品,少吃或者不吃会导致腹胀的难以消化的食品。有很多食品在肠胃中容易发酵,从而产生大量的气体,比如豆类、牛奶、红薯、芋头等,小儿出现腹痛症状后也应该少吃或不吃这类食品,否则可增加肠胃负担,诱发肠痉挛症状。另外平时生活中要注意饭前便后洗手,树立良好的饮食卫生习惯。饮食多样化,不可偏食,尽量吃熟食,少吃垃圾食品,生吃瓜果蔬菜要洗干净。天气多变的季节,及时增添衣物,避免受凉。

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