巨大盆腔包块如脸盘 妙手摘除不留痕
12月23日上午10:30分,顺义妇儿医院妇科米鑫教授团队为一39岁的女士摘除了一个巨大盆腔包块,相当于妊娠5个月。如此巨大的盆腔囊性包块实属罕见。
卢女士今年39岁,发现盆腔包块5年,5年前包块小而未在意,亦未定期到医院检查。几个月前因行孕前检查在当地医院发现盆腔巨大包块,直径达30cm大小。得知自己身患巨大的盆腔包块寝食难安,曾辗转于多家医院就诊,后慕名顺义妇儿医院米鑫教授做了很多这样的手术,且手术精湛,遂到米鑫教授门诊就诊。
在完善子宫附件B超和CT等相关检查后,子宫附件B超显示腹盆腔巨大囊肿,盆腹腔巨大包块已达28x20cm大小,考虑巨大畸胎瘤可能。妇科米鑫专家团队在考虑到患者现39岁,还有强烈的生育愿望,包块虽大,但以目前的化验指标考虑良性肿瘤可能性大。如果贸然给患者开一个大口子做手术,患者也不能接受,经过医生与患者的充分沟通,为卢女士制定了科学的治疗方案,暂制定腹腔镜探查术。
经过充分的术前准备完善后,于12月23日上午8:30采用“腹腔镜探查术”,手术时间约3个小时。手术过程很顺利,术中见盆腔的包块表面血管丰富,米鑫教授小心翼翼地在包块表面用吸引器戳开一个孔,在巨大的负压吸引下,将包块内的液体吸引出来。内容物为大量油脂,吸净油脂后,包块瞬间缩小不少,米院长这时才为患者行卵巢囊肿剥离术。手术结束后,卢女士家属在手术间门口焦急而耐心的等候,当家属看见巨大盆腔包块时候,流下了心疼而欣慰的泪水。
妇科米鑫教授运用娴熟的腔镜技术和丰富的腔镜临床技巧和经验,顺利完成了本次腹腔镜探查术。米院长表示:一个似有脸盆大小的巨大盆腔包块在医学教科书上属于禁忌症,这在以往需要采用开腹手术完成,但是开腹手术具有切口长、患者痛苦大、住院时间长、恢复慢等缺点。而采用腹腔镜下的微创手术,只需要通过在患者腹部打三个小孔(两个1cm,其中一个最大不到2cm)就可以顺利完成,大大降低了手术的风险。患者八小时就可以下床活动、饮水、食流质饮食,三天之后就可以出院。
何为畸胎瘤?
卵巢畸胎瘤,是一种卵巢生殖细胞肿瘤畸胎瘤,囊肿内包含有毛发、牙齿、骨骼和油脂,发病原因尚不清楚。由于卵巢畸胎瘤的中心常常偏于一侧,位置较高,很容易发生扭转,囊肿破裂,内容物流入腹腔,引起严重的腹膜炎,继而导致感染和中毒性休克,若引起不可逆性休克,后果将不堪设想,可能会有生命危险,而且影响患者生育能力。
发现卵巢囊肿,当囊肿直径大于5cm时,应尽早就诊,当囊肿直径小于5cm时,通过月经前后对比等手段进一步观察对比。区别囊肿为生理性囊肿还是病理行囊肿,生理性卵巢囊肿往往会自行消失而不需要手术,而病理性卵巢肿瘤均应积极就诊,定期随诊,有手术指征者应尽早手术,做到早发现、早治疗,谨防恶变。
专家介绍
米鑫,知名专家、主任医师、现任北京儿童医院顺义妇儿医院副院长、原妇产科主任。“北京顺义区十大杰出青年”, “北京百名优秀青年医师” ,“首都优秀医务工作者”意大利锡耶纳大学访问学者。内镜与微创专业技术全国考评委员会委员,中国医师协会内镜分会妇科内镜与微创专业委员会委员;《妇产与遗传》杂志编辑委员会(电子版)编委;中国医师协会妇产科分会第二届委员会妇科专家委员会委员;中国医师协会《医师在线内镜专刊》第一届编委会副主编;北京医师协会颁发,北京医师协会妇产科医生分会理事;国家卫生和计划生育委员会内镜与微创医师定期考核专家委员会妇科内镜微创技术推广专家委会常务委员;中国及亚太地区微创妇科肿瘤协会专家委员;北京健康教育协会性生殖健康教育协会性生殖教育专业委员会委员;白求恩基金管理委员会妇科内分泌专项基金委员会副主任委员;中华医学会北京妇产科分会内镜学组委员。北京医学会妇产科内镜分会常委。
专家擅长:妇科常见病、多发病、疑难病的诊断治疗,微创妇科肿瘤切除术,包括子宫手术、卵巢手术、输卵管手术、卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌等手术、盆腹腔淋巴清扫术及各种妇科肿瘤切除术,手术例数达上万例。