术后功能锻炼的意义：有利于淋巴回流，促进上肢水肿消退，预防淋巴水肿发生;缓解上肢僵硬及疼痛，预防瘢痕挛缩引起的上肢功能障碍。

　　康复锻炼方式

　　(一)第一阶段(术后12小时至7天)

　　患者取卧床或站立位，以活动腕、肘关节为主。

　　1. 肌肉按摩：用健侧手或由他人帮助按摩患侧肌肉，背侧(手背到肩峰)-掌侧(手心到腋下);

　　2. 手指运动：患侧手指用力握拳，再用力松开;

　　3. 腕部运动：用健侧手托住患侧上肢肘部，患侧手紧握拳头转动腕关节;

　　4. 肘关节运动：用健侧手托住患侧上肢肘部，患侧上肢伸屈肘关节;

　　以上动作每天2-3次，每次10-15分钟。

　　(二)第二阶段(术后8天至14天)

　　1. 肩部运动一：患侧手臂放对侧肩上，健侧手臂帮助患肢向健侧外上方移动;

　　2. 肩部运动二：患侧手臂放对侧肩上，健侧手臂帮助患肢肘关节向上方抬高或摸同侧耳部;

　　3. 爬高：患者面墙而立、健侧上肢伸直上举、手掌贴墙，同时患侧手用食指和中指交替往墙上爬，到达患肢所能及的最高位置，以伤口不疼痛为度，停留30秒左右后复原，患肢再重新往上爬;

　　4. 前上举：用健侧手握住患侧手，将患侧上肢往前上方举高。上举高度以患者不感觉疼痛为度。

　　5. 拍肩搭背：左手手心拍打右锁骨下区域、同时右手手背拍打腰背部，右手手心拍打左锁骨下区域、同时左手手背拍打腰背部，交替进行。

　　以上动作每天2-3次，每次10-15分钟。

　　(三)第三阶段(术后14天至出院后)

　　1. 肩部运动：肩关节前后摇动;

　　2. 扩胸运动：肘关节屈曲，双臂外展;

　　3. 手枕后交叉：双手交叉置于枕后抱头，然后双上肢内收、外展;

　　4. 摸耳：双目正视前方，健侧手撑腰，患侧手从同侧耳朵摸到头顶再到对侧耳朵;

　　5. 双手拍打：双手垂直上举，在头顶掌心相对，相互拍打，连续拍打5下，然后双上肢外展，再复原置于身体两侧。

　　以上动作每周至少做2-3次，每次15-30分钟。

　　注意事项

　　1. 锻炼要循序渐进，量力而行，以不感到疲劳及疼痛为宜。

　　2. 术后7天内应限制肩关节外展，以免影响皮瓣愈合。

　　3. 腋窝淋巴结清扫术后患侧手臂能够完成摸耳动作，可能需要2-3个月。

　　4. 术后前3个月，坚持患肢的功能锻炼对于防止瘢痕挛缩是非常重要的，需坚持锻炼2年以上。