褐色胎记通常是医学上所指的“咖啡斑”或称“牛奶咖啡斑”，因其颜色酷似加了牛奶的咖啡颜色而得名。其病因不清，正常人群发病率约为10~20%，可以出生时即有或从幼儿期开始出现。表现为全身任何部位均可发生的大小不等的淡褐色斑片，边缘规则，形状不一，表面光滑，不高出皮肤;如果颜色过深，触之感觉突出皮肤表面，则可能为色素痣。

　　咖啡斑一般仅影响美观，如果位于面部等暴露部位，颜色较深，可以考虑激光治疗，但往往需要数次治疗才有可能完全去除，治疗期间及结束治疗后半年至一年均需要防晒，可以局部遮盖或涂抹SPF30以上的防晒霜;但部分咖啡斑使用目前的激光治疗可能效果欠佳，特别是颜色过浅的病例，一般不建议首选激光治疗，仅需局部防晒避免颜色进一步加深。

　　如果孩子身上出现6个或6个以上直径大于1.5cm的咖啡斑时(青春期前直径大于0.5cm)，则需要去医院就诊，排查有无神经纤维瘤病的可能。本病的主要皮肤表现是咖啡斑和多发性神经纤维瘤。几乎所有的神经纤维瘤患者都有咖啡斑，常在出生时就可见到，可见于全身皮肤，但以躯干部居多，成不规则疏散分布，大小不一，大多为卵圆形，并随年龄增长而增多增大。约有20%的病人咖啡斑长在腋下，如果其上有雀斑样的色素沉着，就更有诊断意义。神经纤维瘤的另一个皮肤表现是多发性神经纤维瘤，又称软纤维瘤，无痛痒等自觉症状，主要分布于躯干部，几个到几十个不等，其表面呈丘状隆起，也可以呈半球状有蒂，与皮肤颜色一致，或呈紫红色，触之柔软，可用指尖将瘤体顶部压入皮内或压扁，移开手指后，其又恢复原状，所以又叫橡皮样纤维瘤。最主要的神经系统表现就是智力障碍，半数以上的患儿可能会发生此现象，这种智力上的落后在学龄前并不会很明显，往往在上学以后因成绩不好被家长发现。其他神经系统的表现主要是癫痫小发作，这大多是由神经胶质瘤引起的。咖啡斑还可见于Albright综合征，本病又叫播散性纤维性骨炎，是一种罕见病，除咖啡斑外同时还可伴有骨纤维性发育异常及性早熟。

　　总之，大多数咖啡斑仅为美观问题，个别可能合并其他问题，如果孩子身上出现咖啡斑，不必过于惊慌，可以首先去皮肤科就诊，请医生初步评价一下是否需要进一步排查其他相关疾病。

　　有些孩子几岁以后面部逐渐出现针头至米粒大的褐色小斑点，颜色深浅不一，其实是长了“雀斑”。雀斑是一种常见皮肤病，不痛也不痒，只是影响美观。其临床表现为点状色素沉着斑，有圆形的、卵圆形的，也有形状不规则的，小的如针头、大的像米粒，呈淡褐色，少则几十个，多则几百个，可以散在点状分布，也可以密集成群分布。雀斑主要见于面部，特别是鼻部和眼下的部位。白种人的雀斑多见，还可见于背、颈部、前胸、后背。

　　雀斑处表皮基底层黑素细胞的密度并未增加，只是该处黑素细胞比周围皮肤的黑素细胞要大，并且可以产生更多的黑素。紫外线的照射会使表皮基底层的黑色素细胞合成更多黑色素，从而使表皮变黑，由于雀斑处的黑素细胞大且作用强，所以该处皮肤较周围皮肤颜色更深，日光暴晒可诱发雀斑或使原有雀斑加重。雀斑之所以冬轻夏重也和日光照射的强弱有关。产生雀斑的主要因素是遗传，其遗传方式是常染色体显性遗传，也就是说，如果父母面部有显著的雀斑，子女就很容易出现雀斑。雀斑虽然是遗传的，但不是一生下来就有，一般是孩子出生时皮肤白皙可爱，一直到5岁左右才开始出现雀斑，而且以女孩居多。

　　由于雀斑发生的内因是遗传因素，外因是紫外线照射，对于前者目前尚无解决办法，因此，治疗上主要以治疗后者为主，即避免过度或长时间日光照晒，可以使用SPF30以上的防晒霜，这样即可以减少雀斑的发生，还可以使原有雀斑颜色变淡。对于已经出现的雀斑，除做好防晒措施外，还可以考虑激光治疗，效果极佳，但费用略高，治疗后仍需注意防晒，减少新的雀斑出现。

　　面部的青黑色斑片称为“太田痣”，1939年由太田氏首先描述而得名，又称眼上腭部褐青色痣。病因同蒙古斑。约50%生后即有，其余多在1岁以内发病，偶有晚发或在妊娠时出现。发生于面部三叉神经分布区域，常累及颜面一侧的上下眼睑、颧部及颞部，部分患者同侧巩膜受累，皮损广泛者可波及颊部、额部、头皮、鼻翼及耳部。偶有双侧发病。

　　初发的太田痣可能颜色较淡，面积较小，随着孩子的生长发育，可能颜色加深。面积扩大，但发展至一定时期后即相对固定，不会无限制持续进展。可选用694nmQ开关红宝石激光、755nmQ开关翠绿宝石激光或1064nmQ开关Nd：YAG激光治疗太田痣，疗效肯定，几乎无副作用，但往往需要多次治疗才能达到满意疗效。由于太田痣主要位于面部，严重影响美观，为减少对患儿的心理影响，主张尽早开始治疗，一般生后3月龄即可开始治疗，每次治疗间隔为3个月左右。大多数患者治愈后不会复发，但年龄较小患儿可因皮损尚未完全显现，治疗期间，治疗区域外可有新发皮损，需要进一步治疗;个别患者至青春期或妊娠期皮损可能会有部分复发，可以再次治疗祛除，不影响最终疗效。