11月14日是世界糖尿病日(World Diabetes Day)。有数据显示，我国II型糖尿病的患病率为10.4%，男性和女性患病率分别为11.1%和9.6%，男性高于女性。数据说明人民生活水平提高了，生活方式也比过去多样化了，紧接着肥胖和超重人群的糖尿病患病率显著增加。针对现状我们有必要对糖尿病有充分的认识加以抵御，提高我们的生活和生存质量，知己知彼，方可未来无忧。

　　我们怎么知道自己是否是糖尿病或者糖尿病前期呢?

　　空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验(OGTT)负荷后2h血糖是诊断II型糖尿病的主要指标。知道自己是糖尿病了，治疗首先以生活方式干预结合控制体重，另外需要医师指导降糖、降压、调脂、抗血小板等多方面的综合管理。

　　糖尿病有哪些具体类型呢?

　　糖尿病的类型主要分为I型糖尿病、II型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他类型的糖尿病。

　　I型糖尿病的原名是胰岛素依赖性糖尿病，它多见于儿童及青少年。I型糖尿病是因为分泌胰岛素的胰岛β细胞数量减少或功能不全，贝它细胞损伤导致体内胰岛素分泌不足或消失。多数I型糖尿病患者有自身免疫基础，患者自身的免疫系统错误地攻击并破坏β细胞。常见的补充胰岛素的方式是注射器或胰岛素泵进行皮下注射。

　　II型糖尿病是最为常见的糖尿病类型，多发生在35-45岁之后，占糖尿病总人口的90-95%。II型糖尿病的标志是胰岛素抵抗，并且没有足够的胰岛素来克服这种抵抗。它是因为胰岛素给细胞的信号减少。另一方面，胰岛中的β细胞分泌胰岛素减少，在胰岛素分泌上存在缺陷。

　　妊娠期糖尿病是妊娠期间的糖尿病，大约有4%的孕妇会患妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病从发现到分娩都需要特殊治疗，妊娠结束，多数产妇血糖恢复正常，但仍有患糖尿病的风险。约20-50%的患者会在以后的5-10年被诊断为糖尿病，以后再怀孕还会出现妊娠期糖尿病。

　　血糖控制的最终目标：

　　新的指南提出，非妊娠糖尿病成人患者的糖化血红蛋白<7.0%，餐前毛细血管血糖4.4-7.2mmol/L，餐后峰值毛细血管血糖<10mmol/L。妊娠期糖尿病控制标准为空腹血糖控制在5.3mmol/L，餐后2小时血糖控制在6.7mmol/L，糖化血红蛋白控制在6.0%。

　　另外血糖控制目标须个体化，应根据糖尿病的病程、年龄/预期寿命、合并症、已知的心血管病或晚期微血管并发症、无意识低血糖和患者考虑因素进行个体化治疗。同时需要预防低血糖的发生，并将心理治疗整合治疗方案，以优化健康结局和健康相关的生命质量。

　　II型糖尿病患者进行肥胖管理的同时，应给予降糖药物治疗方案。治疗方案应强调以患者为中心，在选择治疗方案时需要考虑很多因素，包括重要合并症如动脉粥样硬化性心脏病(ASCVD)、心力衰竭(HF)、慢性肾脏病(CKD)、血糖风险、对体重的影响、不良反应、费用、患者偏好、有效性和耐受性等。起始治疗如无禁忌证且能够耐受，二甲双胍是II型糖尿病起始治疗的首选药物。使用二甲双胍治疗的糖尿病患者，尤其是伴有贫血或周围神经病变的患者应该考虑定期监测维生素B12水平。

　　此外，还有一些特殊类型的糖尿病，包括单基因糖尿病综合征(新型糖尿病、青少年生病的成人型糖尿病【MODY】占糖尿病总人口的1-3%)、胰腺外分泌部疾病(如囊性纤维化化)和药物或化学物质诱发的糖尿病(如HIV/ADIS治疗过程中或器官移植后)。看完这么多特殊类型的糖尿病大家别慌，随着现代精准诊疗的普及，藏匿于 I型、II型糖尿病人群中的MODY患者逐渐明确，也得到了个体化的治疗。