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可以生三胎了,如何应对高龄妊娠风险

作者:郭志娟 2021-09-10 10:11:40 来源:产一科 浏览次数:

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  “医生我这结果是不好吗?我这准备了十来年终于怀上了,怎么就不好了呢?”产科急诊就诊的小张眼中噙着泪水,拿着报告单走进诊室问。

  “医生我这喝糖水检查是血糖高吗?我一胎自娩二胎剖的都没有血糖问题,怎么这次会有了呢?”产检的小陈一脸愁容。

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  如今,随着晚婚晚育的人不断增多,以及三孩政策的到来,高龄生育者越来越多了,类似的问题每天在产科门诊都能遇到,这也提示高龄孕产妇面临的潜在风险多。

  那么,这里我们首先需要明确的一点是何为高龄?35岁,不论从心理还是生理上,是大多数人从“燥动”走向稳定和成熟的年纪。35岁也是高龄产妇的分界线,当你迈向35岁时,也意味着走入了高龄产妇的领域。

  接下来顺义妇儿医院产科郭志娟医生结合临床,跟您聊聊高龄孕产妇所面临的潜在风险。

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  1.不孕症发生率增加

  生殖力会随年龄的增长而逐渐下降。女性35岁高龄以后各项生理机能会有不同程度下降,如卵巢功能下降、雌激素水平降低等,妇科疾病也会逐渐增多,有的女性心理上的恐惧、紧张、焦虑、抑郁等情绪,都可能成为不孕症的诱发因素。

  2.自然流产率增加

  据统计,35岁以下的女性自然流产率约为10-15%,35岁以后自然流产率达25%,高于40岁女性的自然流产率高达35%。随着年龄的增长,卵巢功能和卵子质量慢慢下降,受精卵的质量也随之下降。另外,高龄易导致遗传物质发生畸变或异常,子宫肌瘤、子宫内膜炎和子宫息肉的发病率逐渐升高,甲状腺疾病、慢性高血压、糖尿病、免疫系统疾病等合并症也会增多。

  3.妊娠并发症增加

  高龄孕产妇妊娠期糖尿病增加2.6倍,子痫前期及重度子痫前期增加3.4倍,早产率是适龄生育女性的4倍。内分泌代谢异常、调节和适应力下降、宫内环境相对较差、不良生活习惯、环境等均是影响因素。

  4.难产几率增加

  高龄孕产妇因为缺乏阴道分娩的信心、骨盆和韧带功能退化、软产道组织弹性减弱、宫颈通常比较坚韧、宫缩力相对减弱、分娩时间延长,阴道分娩率逐渐下降。

  5.剖宫产率增加

  高龄孕产妇出现难产、合并症与并发症的几率更高。另外,由于很多女性第一胎是剖宫产,第二胎的时候大部分也会继续选择剖宫产,从而导致我国剖宫产率增加。

  6.瘢痕子宫人群增加

  越来越多的女性赶三胎潮流追生三胎,第一胎二胎剖宫产埋下的隐患(瘢痕子宫)开始显现,造成瘢痕子宫、前置胎盘(凶险性前置胎盘)、大出血、子宫破裂风险的人群不断增加。

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  除了上述这些高龄孕妇普遍面临的情况,还有诸如心理和精神方面的压力,想要生三孩的妈妈们面临更多迷茫和困惑,更增加了潜在风险,那么如何有效应对呢?

  第一,重视孕前检查。

  怀孕前夫妻双方需要到医院进行一次全面的孕前检查,首先排除一些可能导致胚胎发育畸形的遗传性疾病。与此同时,女性年龄越大,患上妇科疾病的机率也就越高,除了身体各项常规检查,女性还需要做一个妇科检查,排查可能存在的妇科疾病。如果是高龄的三胎宝妈,前两次是剖宫产的,或者以前因为子宫肌瘤曾经做过手术,建议备孕前做个阴道B超,重点关注下子宫疤痕的恢复情况,请妇产科医生评估下是否可以备孕第三胎。

  第二,妊娠期不可掉以轻心。

  由于高龄女性怀孕后发生流产、胎儿畸形以及妊娠期并发症、合并症的几率会增加,因此怀孕后更要十分重视,按时产检。孕期高龄宝妈要重视每一次产检,NT检查、无创DNA检查、羊水穿刺、排畸彩超等都要认真对待,以确保胎儿在母体内的健康。

  此外,羊水穿刺可以更加详细地了解胎儿是否存在异常,研究表明,宝妈年龄愈大,先天愚型和畸形儿的发病率愈高,染色体畸形的机会增多。这项检查可以直接获得染色体的数量,根据检查结果可以知道胎儿是否有异常,与此同时,也要更多地关注妊娠期血糖、血压、体重等指标。

  第三,关于顺产或是剖腹产,不少人会认为,高龄的宝妈为保险起见,一定要进行剖宫产。

  情况也并不绝对,虽然宝妈的年龄是影响分娩方式的因素之一,但并不是决定因素,最终到底是顺是剖还得看产前评估的结果。通常在孕36、37周左右的产前评估中,如果宝妈符合阴道分娩的条件,即使是高龄也是有顺产机会的。所以宝妈们不要仅仅因为自己是高龄,就主观上先放弃了顺产的念头,要相信医生,听取医生的科学建议。

  第四,特别要重视产妇的心理和精神状况

  由于身体和年龄原因,不少高龄产妇怀孕时比普通孕妇承受了更多的不适和风险,几乎整个孕期都处于紧张情绪中,这给产后不良情绪埋下了隐患。

  生产时,身体消耗极大,高龄妈妈身体恢复也相对更困难,再加上宝宝出生后家人的关注点从自己身上突然转移到了宝宝身上,伤口疼痛带来的烦躁,自己想要抱宝宝但力不从心等原因,都会引起新妈妈的情绪波动,严重时,甚至会表现为抑郁情绪。家庭成员要给予新妈妈更多的理解、支持和包容,新妈妈自己也要为情绪找出口,如果自觉情绪不可控,一定要说出来,让专业的医生来评估和治疗。

  总之,不论是生理还是心理上,高龄孕产妇们都不要掉以轻心,但也不要过分不安。学习科学的备孕知识,依靠专业的医护力量保驾护航,一颗平常心对待,自然好孕常在!

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  自1995年顺义区妇幼保健院建院以来,妇科作为医院的重点科室之一,具有专业技术实力雄厚,梯队化管理严谨,各类专业技术人才齐备等特点。妇科妇科肿瘤临床诊治方面一直处于国内先进水平。历经20年发展,妇科与时俱进,拥有一支医德医风好、经验丰富、技术精湛、优质护理的专业队伍。多年来,深受广大患者的信赖和赞誉。  在各类妇科疾病的诊治方面,具有扎实的理论基础、丰富的临床经验以及熟练的手术技巧,深受广大患者信赖。 自2002年在北京市郊区县率先开展腔镜技术至今,微创妇科手术率已达80%。每年行腔镜…