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儿童如何预防和治疗幽门螺杆菌感染

作者:赵佳伟 2021-09-01 14:25:28 来源:儿科 浏览次数:

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  幽门螺杆菌(简称Hp)是一种微需氧性、螺旋状革兰阴性杆菌,生存于胃部及十二指肠的各区域内,是至今被人类发现的唯一胃部细菌。

  Hp主要定植于胃上皮粘膜,刺激机体释放各种细胞因子导致胃炎、消化性溃疡以及多种胃肠外疾病的发生。此外,人类胃黏膜上的Hp持续存在也增加了胃腺癌和胃淋巴瘤发生的风险。我国幽门螺杆菌感染率为59%,儿童感染率为40%。Hp主要是通过口-口和粪-口传播途径,从而出现家庭聚集性发病。Hp感染后主要表现为腹胀、腹痛、打嗝、恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状。

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  儿童Hp感染的检测方法有哪些呢?

  非侵入性检测方法:如13C呼气试验、粪便Hp抗原检测、血清Hp抗体检测。

  侵入性检测方法:如胃镜检查及胃黏膜组织活检、细菌培养、快速尿素酶试验等。除血清抗体检查,其他检查前均需停PPI(质子泵抑制剂)2周、抗生素、铋剂4周。

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  哪些儿童需要进行Hp的检测与治疗呢?

  一般无明显症状者不建议常规检测也不需要治疗。存在以下情况,如消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤、慢性胃炎、一级亲属中有胃癌的患儿、不明原因的难治性缺铁性贫血、计划长期服用非甾体消炎药(包括低剂量阿司匹林),这类患儿建议Hp检测并积极治疗。对于功能性腹痛患儿是不建议行Hp检测。但是否需要治疗都应需要医生的评估与判断。

  儿童Hp感染的治疗方案:一线治疗方案,PPI+2种抗生素的三联疗法,疗程10或14天。对于一线方案失败者,可予PPI+2种抗生素+铋剂的四联疗法。近年来国内外指南也开始建议使用益生菌根除Hp感染,以提高根除率和减少药物不良反应。

  Hp根除治疗的疗效评估应在治疗结束后至少4周进行,符合以下三项之一者可判断Hp已根除,即13C呼气试验阴性;粪便抗原检测阴性;基于胃窦、胃体两个部位取材的快速尿素酶试验均阴性。

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  儿童在日常生活中如何预防Hp感染?

  1.家庭中有Hp感染者应分餐进食,就餐时,使用公筷,儿童最好使用单独的餐具;

  2.卫生的饮食习惯,家长不要“口对口”喂养孩子,这不仅仅是预防Hp,同时也可预防很多传染病;

  3.注意生活环境卫生,餐前、便后洗手,不共用毛巾、杯子等;

  4.均衡饮食,注意食物卫生,避免高盐饮食。

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