夏天到了，来皮肤科就诊的患者中，被蚊虫叮咬的小朋友占了很大一部分。顺义妇儿医院皮肤科徐哲主任医师就近期常见的因蚊虫叮咬引起的“丘疹样荨麻疹”疾病与大家聊聊。

　　丘疹性荨麻疹是一种好发于儿童的变态反应性皮肤病，也发生于成人。发病率高，皮肤瘙痒明显，部分患者还能引起局部皮肤肿胀疼痛，是夏季皮肤科常见的疾病之一。该病可能与昆虫叮咬、颗粒物过敏和感染等因素有关，最常见的病因就是蚊子或者蜱虫等叮咬导致皮肤过敏。

　　丘疹性荨麻疹有明显季节性，春秋为多，好发于下肢及腰臀部，尤其是皮肤容易暴露之处，因为蚊虫叮咬有鲜明的特点。

　　1.“就近原则”：哪里皮肤暴露先咬哪，若是咬在脚背、手指头等四肢远端，可能会有大疱(见足背部位图)。这些包包独自为阵，不会牵连一片;

　　2.“鲜嫩原则”：哪里皮肤嫩先咬哪里，喜欢皮肤薄嫩处，因此叮咬小腿和手臂内侧为多;

　　3.“隐蔽原则”：蚊虫叮咬时，经常会释放麻痹类物质到皮肤里，不知不觉“作案”。但这些物质多是可以引发皮肤过敏的过敏原，几个小时后可以引发皮肤剧烈瘙痒和红肿等不适。很多“丘疹样荨麻疹”患者的皮肤损害尖端常可见到针尖大出血点等，皮疹或水疱中心的针尖状出血点实际上是昆虫触器刺人皮肤处，常因剧烈搔抓而不易辨认。

　　徐哲主任结合多年的临床经验，针对蚊虫叮咬的处理总结了一些方法：

　　1.如果是蜱虫叮咬，会留有单独的皮疹。最重要是先完整取下虫体，千万不可强行拔除，以免撕伤皮肤或者口器折断在皮内引起继发性损害。可外用乙醚、氯仿、松节油、煤油等涂到蜱头部刺激蜱虫，数分钟后蜱虫自行松口。最好要到皮肤科门诊就诊，因为蜱虫可以带有一些有害的病原体，在吸血的同时口器分泌的毒索注入皮内可引起皮肤的炎症反应，或引起全身发疹和高烧等症状。

　　2.皮肤破溃处不要直接涂含有酒精或碘伏的消毒剂。很多患者来就诊时，由于剧烈瘙痒，已经在家把能找到的药物涂了一遍。其实，最好的方法是先在有皮疹部位进行冰袋冷敷，使血管收缩减少过敏物质释放。如果皮肤有破溃，破溃处应该到皮肤科门诊及时清创或把莫匹罗星软膏等抗感染药物涂在破溃处。含有酒精或碘伏的消毒剂会对破溃处的皮肤细胞有刺激性，影响愈合，因此，酒精等只能在伤口周围进行消毒使用。

　　3.防护措施很重要，防蚊要含有“避蚊胺”才有效。出门做好防护，如防晒去野外穿长衣服。远离树木繁茂、杂草丛生、积水蓄水的地方，不要人为地给蚊虫创造叮咬你的机会。非要到户外的话则把皮肤裹严实了，裹不住的地方，一定要喷驱蚊水、带抗过敏药物、熟悉过敏表现、不乱用乱涂偏方。

　　“避蚊胺”是目前国际公认有明显作用的驱蚊剂，常参加户外野营的人应该都很熟悉。避蚊胺可以使昆虫失去对人类或动物发出特殊气味的感知能力。最近康乃尔大学的杀虫剂情报计划联合拓展办公室报告指出，避蚊胺作为一个真正驱蚊剂，它是通过使蚊虫感到不适而起效的。因此，购买驱蚊剂时要科学选择。喷涂驱蚊剂时，最好在室外环境中，不要在密闭的室内使用。