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孕妇胎盘早剥大出血 生死37分钟成功救治 母婴平安

作者:程炜 2021-02-08 14:51:07 来源:产一 浏览次数:

  2月5日,农历二十四,朝阳刚刚露出笑脸,8:32分,120急救车紧急转运来一名阴道大出血孕妇。

  产科一线魏秀梅医生迅速赶到急诊室,看到孕妇腹痛明显,厚重的羽绒服后面已经被血浸透。魏大夫立即对孕妇进行急救处理。开放静脉通路、静脉采血完善术前检查及备血、心电监护、胎心监护、阴道检查、床旁彩超检查及呼叫团队救援。产科杨慧芳医生、急诊科护士石红芳、李文楠共同参与急救,快速建立了抢救生命的静脉通路,将所有急诊口头医嘱一一快速执行。

  魏大夫通过快速询问病史,发现孕妇为35+4周,无诱因在家突发阴道大量出血半小时,具体院外出血量不明。查体阴道有大量积血块及活动性出血,宫口未开,胎心140次/分,患者的生命体征暂时平稳。患者产前大出血,既往彩超胎盘位置无异常,无生殖道基础病变,子宫张力高,根据上述这些情况,魏大夫快速做出临床判断:高度可疑胎盘早剥!

  8:45分,彩超到场,经过两名超声科医生的会诊,可疑胎盘早剥。

  8:50分,产一科赵洁主任到场,结合患者的临床表现和辅助检查,迅速做出胎盘早剥诊断。事不宜迟,立即组建急救团队,嘱完善术前各项准备,通知手术室、麻醉科、产一科做手术准备;通知检验科进行临床检验及配血、取血;通知医务科、产科质量办公室启动危急重症孕产妇急救。患者一周前常规产检时曾检测新冠核酸结果阴性,无异常流行病学史,健康宝大数据显示绿码,可按照常规急救流程进行转运及抢救。一场生命抢救战正式打响了。

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  8:52分,赵洁主任、魏秀梅医生、李文楠护士长推送患者离开急诊科,8:57分直入手术室。手术室的麻醉科、护理组、手术医生早已准备就绪。经过快速联合麻醉、消毒铺巾,9:10分手术开始。

  切开子宫,只见血性羊水喷涌而出,9:11分赵洁主任快速将胎儿娩出,是个早产女宝宝。挤净口鼻粘液后断脐交台下处理,助产士及新生儿科医生细致的对宝宝进行处理,Apgar评分满分。宝宝的生命安全了,新妈妈的生命抢救仍在继续。

  赵主任检查发现患者有一个主胎盘和一个副胎盘,主胎盘已经剥离1/2,副胎盘完全剥离。子宫收缩差,子宫内多个活跃出血点,出血汹涌。时间就是生命!赵主任和宣冬梅医生采用多种缝合操作、高效促宫缩药物、宫腔填纱等止血手段,迅速控制住了子宫出血,手术成功。产一科医生组分工合作,追化验催配血、书写病历及用血摘要、下达各项医嘱、与家属沟通病情;护理组在张祎护士长的指挥下,台上台下齐配合,手术用物及抢救药品一一火速就位;麻醉科李燕娟副主任、马超男医生目不转睛地监测各个仪表,对患者进行生命的守护。整个抢救过程有条不紊,井然有序。统计患者术前阴道出血约1000ml,术中出血500ml,院外出血量不明,估计总出血量至少1500ml。经过输血、促宫缩、抗感染等综合治疗,患者很快恢复健康。

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  在这场急救抢救过程中,从患者进入医院到诊断确立,仅用了18分钟,从患者的转运到胎儿娩出,仅用了19分钟,这是一场真正与死神赛跑的战役。在疫情防控的特殊时期,我们没有因各项防疫检测放慢对危急重症患者救治的脚步,一例例成功的抢救,体现着我院多学科紧密合作的临床实战能力,大家高效有序的配合使我们一次又一次战胜了死神。

十月怀胎,素未谋面却爱你至深,

一路守护,萍水相逢然关怀备至;

一份天职,救死扶伤显不忘初心;

只为与您,共同迎接最美的相见!

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