随着“二胎政策”的全面放开，很多各年龄段的妇女加入到了二胎的行列中。顺义区妇幼保健院产科孙艳丽医生提示，宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，在女性中发病率仅次于乳腺癌，严重威胁女性的生命健康。伴随着宫颈癌发病的年轻化，妊娠期宫颈癌成为了关注的热点。

　　孙艳丽医生指出，在我国由于地域及认知的差异性，绝大多数孕妇对于妊娠期宫颈癌的筛查了解甚少，并且可能对该检查存在一定的排斥，认为其不重要或对孕妇及胎儿有影响，故时至今日，妊娠期宫颈癌筛查在国内依然未普遍开展。其实研究证实，妊娠期进行宫颈液基细胞学检查(通常所说的TCT)会提高一次采集成功率，同时并不会增加并发症的发生，包括出血和自然流产的风险。妊娠期宫颈癌多数是早期宫颈癌，患者无临床症状，故定期筛查对于发现早期病变非常重要。

　　妊娠期如何进行宫颈癌筛查呢? 我国《子宫颈癌综合防控指南》指出，对有妊娠意愿的妇女应在孕前检查时询问近1年内是否进行过宫颈癌筛查。若未筛查，应建议进行宫颈癌筛查，或在第1次产前检查时进行。

　　各位孕妇首先需明确一点，妊娠不是宫颈癌筛查的禁忌症。妊娠前未进行宫颈癌筛查的女性，当出现不能以妊娠相关原因解释的反复阴道出血时，可通过细胞学、阴道镜或有指征的宫颈活检三阶梯筛查模式，来评估是否存在宫颈癌前病变或宫颈癌，具体如下。

　　1.宫颈细胞学检查，通常指TCT：TCT检查是安全的，检查有效性和非孕期筛查相同。与非孕期相比，妊娠期由于高雌、孕激素的作用，宫颈鳞一柱交界外移，柱状上皮暴露于宫颈阴道部，外观似“糜烂”，故在填写TCT申请单时应注明妊娠期标本，以利于细胞病理医师的诊断。

　　2.阴道镜检查：妊娠期阴道镜检查是安全的，筛查目的是发现和排查宫颈癌，指征明确应尽早安排孕妇进行阴道镜检查。整个妊娠期都可以进行，但在妊娠早、中期进行更为理想。

　　3.阴道镜下活检：阴道镜检查如果有异常，则第三阶梯的诊断是宫颈阴道镜下活检。妊娠期宫颈活检相对来讲是安全的，但是可能会导致阴道出血，而这种出血需要进一步处理的风险是1%-3%，发生其它妊娠不良并发症如早产、绒毛膜炎也比较罕见，故提倡多点活检。妊娠期活检可在任何孕周进行，但是还是在孕早、中期进行比较理想。

　　补充一点，妊娠期HPV感染多为一过性，且目前没有针对妊娠期HPV感染的治疗手段。因此妊娠期不建议常规行HPV-DNA筛查，仅当细胞学检查提示异常时作为补充检查方法。妊娠期进行阴道镜检查、活检及子宫颈锥切术，要求由经验丰富的阴道镜医师完成。

　　妊娠期宫颈病变若能排除宫颈癌，可以选择观察、随访，若随访期间未发现宫颈病变进展，对宫颈病变的评价和处理可以延迟至产后。

　　其实宫颈癌是可以预防，早期诊断后可以治愈的疾病，预防是针对该疾病的主要武器。防治宫颈癌的关键在于定期筛查，包括妊娠期。