妇科医生在门诊值夜班，经常会碰到有女性患者捂着肚子过来就诊。询问病史发现上次月经后已经一个多月没来月经了，还有少量的阴道出血，赶紧安排抽血查绒毛膜促性腺激素(hCG)，做急诊妇科B超，结果出来，发现怀孕了。有了宝宝本该是件高兴的事情，偏偏不巧的是B超提示：附件区有包块!这对于年轻的新婚小夫妻来说可不是好事。怎么回事呢?原来这第一次怀孕就是个宫外孕!

　　那宫外孕是不是要切除输卵管?切除输卵管后还能不能怀孕了?这一连串的问题开始炮轰妇科大夫。顺义妇儿医院妇科廉思谊医生就来围绕这些问题给大家解释一下，帮助年轻的小夫妻解开心中疑惑。

　　宫外孕，医学上称为异位妊娠，是受精卵在子宫腔以外的地方着床。最常见的就是今天要给大家介绍的输卵管妊娠，约占到95%，当然还有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠等。停经、腹痛、阴道流血是异位妊娠的三联症，但并非每一个发生异位妊娠的女性都会有较为典型的症状。当经阴道超声提示附件区可见含有卵黄囊和(或)胚芽的宫外孕囊，确定输卵管妊娠，并且生命体征不稳定，输卵管妊娠破裂(盆腔疼痛，腹腔内出血)时，无疑要进行手术治疗。手术治疗还分为腹腔镜输卵管切除术(切除部分或全部受影响的输卵管)和腹腔镜输卵管切开取胚术(移除异位妊娠灶，保留输卵管)。对于生命体征不稳定、有大量腹腔内出血、腹腔镜检查中视野受限者还可能选择经腹手术。

　　除了以上说的手术治疗，异位妊娠还有药物治疗和期待治疗的方法。

　　1.药物治疗：异位妊娠确诊或临床高度疑似，排除宫内妊娠的女性，如果符合条件①无药物治疗的禁忌症;②输卵管妊娠未发生破裂;③妊娠囊直径<4cm;④血hCG<2000U/L;⑤无明显内出血，征得患者及家属同意后，可选择化学药物治疗，常用甲氨蝶呤(MTX),主要是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。虽然不用手术治疗，但并非每例化学药物治疗均获成功，需在治疗期间，监测超声及血hCG，注意病情变化及药物毒副作用。如用药14天，血hCG下降并连续3次阴性，腹痛、阴道出血缓解或消失，那恭喜你，治疗显效。当然，如果急性腹痛或者输卵管破裂，为保住性命，也只能急诊手术了，毕竟，生命至上。

　　2.期待治疗：无腹痛或合并轻微腹痛,病情稳定的患者，超声未提示有明显的腹腔内出血，输卵管妊娠包块平均直径不超过3cm且没有血管搏动，血hCG 水平<1000-2000u hcg="">2000U/L，则需进一步治疗。

　　不过，无论哪种治疗方法，都需要承担相应的风险，都需要定期监测血hCG 及B超，如果有病情变化，及时应对。

　　对于有生育要求的年轻小夫妻，想要孩子，还需提前做好备孕，遵医嘱定期产检，遇到突发情况不要慌，及时就医。就算发生异位妊娠，到最坏的程度，切除患侧输卵管，也不要因此失去希望。随着医学的发达，现在的辅助生殖技术也越来越完善，医生会帮助你一起解决问题。