尖锐湿疣并不可怕
尖锐湿疣又称生殖器疣,是人类乳头瘤病毒感染生殖器皮肤黏膜引起的增殖性皮肤病。人类乳头瘤病毒(HPV)在人体表面潮湿的黏膜皮肤部位(如生殖器、腋窝、大腿根部、肛门周围、口腔等处)生长繁殖。任何年龄均可发生尖锐湿疣,高峰年龄为20-22岁左右,尤易发生于包皮过长、白带过多及小龄性病患者。尖锐湿疣的潜伏期为3周-8个月,平均3个月。尖锐湿疣多好发于生殖器及肛门周围,多数人无症状,少数人有瘙痒及局部压迫感,破溃及感染者可有恶臭。伴阴道损害者可由白带增多、痒,偶有性交后出血,发生于肛门及直肠者可有疼痛及里急后重感。本病初期为柔软淡红色小丘疹,继而发展成菜花状、鸡冠状,灰白或粉红色丘疹,表面粗糙,可粘附有分泌物,呈花生米大或更大的团块,发生在较干燥部位(如阴茎体及大阴唇)的疣体为扁平的突起性斑疹,单发或多发。尖锐湿疣还有亚临床感染,即肉眼看不见、无变化或继续增大,约20%-30%皮损可在3个月内自行消退,本病也可与梅毒、淋病、念珠菌等并存。尖锐湿疣的感染途径包括:①性接触:为主要传播途径,尤其病期在3个月内者传染性最强;②接触传染:皮肤黏膜的微小损伤、产道分娩、阴道 子宫逆行感染。另外,被污染的衣裤、浴盆、毛巾、马桶等也可引起间接感染。诊断尖锐湿疣可做以下检查:①醋酸白试验:局部涂抹3%-5%醋酸,病灶稍彭隆,局部变白为阳性;②细胞等检查:涂片中发现空泡化细胞有诊断意义;③组织病理等检查:角化不全、表皮疣状或乳头状增生,棘层不同程度增生肥厚,有大量空泡化细胞。尖锐湿疣应与、生殖器癌、扁平湿疣、鲍温样丘疹病、假性湿疣、阴茎珍珠样丘疹、皮脂腺异位症以及生殖器汗管瘤等病相鉴别。
尖锐湿疣的治疗包括:①局部用药:0.5%足叶草毒素酊、10%-25%足叶草酯酊、5-氟尿嘧啶、50%三氯醋酸、3%肽丁胺软膏、5%咪喹莫特霜等;②物理治疗:激光、冷冻、电灼;③手术切除;④免疫治疗:如干扰素、转移因子等;⑤光动力治疗对于亚临床感染的尖锐湿疣有较强的清除作用;⑥妊娠期尖锐湿疣的处理:妊娠初期尖锐湿疣,禁用足叶草毒素酊、足叶草酯酊,孕期可用50%三氯醋酸外涂或局部冷冻治疗。
尖锐湿疣预后良好,但复发率高,各种治疗均有复发的可能,故应定期随诊,预后观察一个月,随诊观察2-3个月。部分尖锐湿疣本病与宫颈癌有一定相关性。
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