几天前，一位妈妈带着她的女儿来到妇科内分泌门诊，妈妈告诉医生，最近她9岁的女儿竟然来月经了，妈妈非常担心女儿是不是性早熟了。近年来，女孩性早熟越来越引起人们的关注，顺义妇儿医院妇产科卜淑娜医生就和您聊聊如何发现和预防儿童性早熟。

　　性早熟(precocious puberty)，指任何一个性征出现的年龄早于正常人群平均年龄的2个标准差。女性性早熟定义为女孩在8岁前出现第二性征发育或10岁前月经来潮。国外报告性早熟的发生率约为1/5000，女孩为男孩的5～10倍。根据下丘脑-垂体-性腺轴功能是否提前启动，通常将女性性早熟分为中枢性性早熟、外周性性早熟和不完全性性早熟。其中不完全性性早熟包括单纯性乳房早发育、肾上腺功能早现、单纯性阴毛早现和单纯性早初潮。

　　性早熟女童受体内性激素影响，体格增长过早加速，骨骺融合提前，使最终的成人身高低于按正常青春期发育的同龄正常儿童的身高。且性早熟儿童性征发育提前，但心理、智力发育水平仍为实际年龄水平，即过早的性征出现和生殖器官发育会导致未成熟孩子心理障碍。

　　性早熟的主要临床表现：

　　1.第二性征发育：8岁前出现第二性征发育，可有乳房发育，出现结节或有疼痛，乳头乳晕变大着色，阴毛、腋毛出现 。

　　2.生殖系统发育：外生殖器的大阴唇丰满、隆起，小阴唇渐变厚，阴道出现白色分泌物，卵巢容积增大伴有卵泡发育。10岁前有月经初潮。

　　3.生长速度与骨龄生长突增，同时体重增长加快，部分女孩出现体重超重或肥胖。骨龄超前实际年龄1岁或1岁以上，骨骺提前闭合，如果发育时原身高较低，则可导致成年身高低于遗传靶身高。

　　如果女孩出现上述症状，应及时到儿科或妇科内分泌科就诊，明确性早熟的原因，对因治疗。

　　女孩性早熟的预防：

　　1.培养良好的生活方式：

　　(1)减少环境因素的影响：减少和避免儿童长期接触塑料制品、一次性餐盒及进食各种存在严重农药残留的食物，可减少环境因素对内分泌系统造成的影响。

　　(2)改善膳食习惯：越来越多的证据表明，儿童肥胖增加了青春期性早熟的风险，而女孩的风险显著高于男孩。推荐改善膳食习惯，按时吃早餐，减少晚餐的食物摄入量，减慢进餐的速度，减少高热量、油炸、膨化食品的摄入，增加食物种类等，来帮助控制体重并预防性早熟的发生。

　　(3)增加体育锻炼：肥胖风险与观看电视的时间呈正比，与体育锻炼时间成反比。因此，建议逐步延长儿童的运动时间，而不是一次增加小时数。当不能保证固定的锻炼时间，可建议利用其它机会锻炼，如爬楼梯、在上学路上快步行走、步行或在看电视时做伸展运动。

　　(4)减少电子产品的使用：控制和减少儿童使用电子产品。经常使用电视、电脑、手机等电子产品可能引发儿童性早熟，这主要是由于电视或电脑的强光照可导致褪黑激素水平降低，诱发性早熟。

　　(5)改善家庭养育环境，形成良好的教育氛围：有研究表明，以贫困、家庭冲突，父亲缺位和消极养育等部分或全部为特征的早期不利环境与女孩月经初潮时间有关。

　　2.加强儿童期的保健，普及健康教育，加强女性性早熟的公众健康教育，改变传统错误的育儿观念。倡导多学科联合，为家长提供营养、运动、教育、心理等方面的健康资讯，从而预防和降低女孩性早熟的发生。

　　回到文章开头，这位9岁的小姑娘到底是不是性早熟呢?妇科内分泌医生对那位妈妈详细询问了病史，并对小姑娘进行了体格检查以及必要的辅助检查，最后诊断小姑娘确实为性早熟了。但是小女孩的年龄已经接近10岁，身高已经156cm，预测成年身高不受影响，因此那个小女孩暂时不需要治疗。卜淑娜医生指出，青春发育是一个动态的过程 ，故对个体的指标需动态观察 ，对于暂不需治疗者应进行定期复查和评估 。