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避孕是对女性生育力的保护,你选择的方式对吗?

作者:郝婷 2020-10-16 10:59:49 来源:妇一科 浏览次数:

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  妇产科医生聊起这个话题,总感觉有点老生常谈。然而,中国女性每年发生1000万例的流产,而育龄期女性的不孕的发病率由7%逐渐上升到近20%。从这些触目惊心的数字中,我们深刻意识到,避孕,无论是作为计划生育的一项措施,还是对女性生育力的保护,都是一个值得推崇的一级预防手段。

  避孕就是采用科学的手段使女性暂时不受孕。好的避孕方法呢,就是让解除避孕措施后的育龄期女性依然可以怀孕。

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  顺义妇儿医院妇科郝婷医生介绍,在临床上会问到患者如何避孕,答案也是五花八门。经常会有患者略显尴尬,然后迅速摇摇头说没有,再追问下去,有的是长期没有性生活,还有的只是没有吃避孕药,有时算日子,有时体外排精,有时用避孕套,有时候性生活之后冲洗阴道,各种方法都有。这可能和中国人从小接触的性教育缺乏,获得的性知识不准确,加之中国传统文化的影响甚至让女性对和性相关的一些词语都讳莫如深。很多女性谈性色变,甚至谈“避孕”也色变。

  其实,从古到今都有避孕要求,古代青楼里的女子,大多有各种中药“避子汤”,男性用的据说也有羊肠、猪肠制作的形似现代避孕套的工具。随着人类文明和科学的发展,避孕方法也有了长足的进步,舒适性和安全性都得到了极大的改善。总的来说,目前国内可以获得的一些避孕药具避孕方法从时效性来讲,可以分为短效避孕和长效避孕。长效避孕方法主要是绝育术和宫内节育器,基本上可以起到一劳永逸的作用。其余的均属于短效避孕,只有在用药的一段时期内可以起到避孕的作用。

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  郝婷医生指出,从临床上观察到的避孕失败率来讲,失败率高的常用避孕方法有安全期避孕、体外排精避孕、杀精剂避孕,紧急避孕药避孕;失败率中等的避孕方法包括工具避孕(各种男用和女用避孕套);失败率低的避孕方法有短效口服避孕药、宫内节育器、长效避孕针、皮埋、男性和女性的绝育手术等。

  如何选择适合自己的避孕方法呢?

  总的原则是没有生育要求的可以选择长效避孕方法,也可以选择短效避孕方法,未来有生育要求的选择短效避孕方法。但无论是否有生育要求,都要选择避孕失败率低的避孕方法,尽量选择可逆的避孕方法。接下来郝婷医生跟您谈一谈几种常用的避孕方法的试用人群和优缺点。

  工具避孕:就是最常用的也最容易获得的男用避孕套。需要强调“全程佩戴”。按说明使用,避孕效果高,不按说明使用,失败率不低。额外的收益还包括可以预防各种性传播疾病。适合除外乳胶过敏的所有人群,可长期使用,尤其适合性伴侣有各种性传播疾病,以及一夜情、同性恋、各种短暂性关系人群。

  短效口服避孕药:包括各种国产和进口的21片、24片、28片的各种制剂,不包括紧急避孕药或事后避孕药。按说明服药,避孕效果接近100%,意外妊娠率极低。额外收益包括可以减少月经量,预防月经过多导致的贫血,规律月经周期,也可以缓解痛经,对一部分痤疮也有治疗效果。常见的不良反应主要是胃肠道反应,恶心,呕吐等,发生率不高,因为漏服可能会导致阴道淋漓出血,或避孕失败。适合愿意自己掌握避孕节奏的女性,需要有自制力可以按时服药,尤其适合月经不规律的女性,伴有痛经、月经量大的女性,服药前建议认真研读药物说明书。

  宫内节育器:就是老百姓口中的节育环。其中品种繁多,中国特色。目前,正规医院使用的主要是含铜的各种形状的宫内节育器,作为一种放置后可以长期避孕的工具,放置和取出都需要在正规医院,使用年限最短5年,长则数10年。避孕效率在90%以上。适合已经完成生育计划,又嫌避孕麻烦的人群,避孕方法简单、方便、安全、经济有效。放置后可引起月经量多,经期延长,放置的前三个月至半年可能有点滴出血。不适合各种子宫畸形,宫外孕术后妇女避孕。还有一种是含有药物的宫内节育器,临床上最常用的是含左炔诺孕酮的宫内缓释系统,老百姓口中的“曼月乐”,每天释放定量的药物,影响子宫内膜,达到避孕目的,避孕有效率99%以上。有效期5年。常见的副作用是月经量减少,点滴出血,甚至闭经,取出后月经可恢复。适用人群不受宫外孕和子宫畸形的限制。各种宫内节育期放置时期和月经周期有关,如需放置,具体事宜需到医院的计划生育科详细了解。

  绝育术:包括女性的输卵管绝育术和男性的输精管结扎。适合患各种严重疾病不宜生育者,以及不能接受其它避孕方法坚决要求绝育者,避孕效果好。目前临床上已较少有人采取此类避孕方法,因为此方法可逆性差,一但术后患者有生育要求,需手术进行复通,且妊娠率较低。

  自然避孕可以吗?

  自然避孕一般就是人们说的安全期避孕和体外排精。失败率均比较高,长期体外排精还可能引起男性性功能障碍,不推荐使用。

  紧急避孕药有什么用?

  从字面意思看,紧急避孕药是紧急情况下才使用的,并不能作为常规避孕手段。适用于性生活后发现避孕套脱落、渗漏,宫内节育器脱落,发生各种无保护非自主性行为后(强奸等)等意外情况下采取的紧急避孕措施。常用的紧急避孕药是左炔诺孕酮,使用方法是无保护性生活后72小时内服用,可在12小时后重复一片。一次使用,仅能保护上一次意外,之后发生的无保护性生活仍有可能意外妊娠。因激素含量高,副作用大,最常见的副作用是月经紊乱,不规律阴道流血、恶心、呕吐,一个月最多使用一次,经常使用,长期阴道出血可能诱发各种盆腔炎症,宫外孕的发病率明显上升。正常避孕,不推荐使用。

  避孕药是激素,长期使用会发胖吗?

  避孕药的成分是人工合成的雌激素和孕激素制剂,和老百姓心目中的吃了虎背熊腰,大脸盘子的激素还是不一样的。传统的避孕药长期使用会有水钠潴留的作用,加之女性随着年龄的增加,脂肪分布逐渐向腰腹部集中,长期使用是会有体重增加,感觉自己变胖。目前新型的短效口服避孕药因为孕激素的改良,更接近天然孕激素,没有水钠潴留的作用,长期应用,也不会导致体重增加,可以放心使用。

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  综上所述,女性朋友们,请您在不想怀孕的时候,一定要做好避孕措施,这样不仅可以免受意外妊娠导致的流产之苦,还可以避免流产后导致的不孕症、盆腔炎等并发症。而这些努力,都是为了保护生育力,让你在想当妈妈的年纪,解除避孕措施后尽快正常怀孕,顺利生产。

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姓名:郝婷 主治医师 向Ta咨询详细

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目前主要从事妇科及生殖内分泌常见病、多发病的诊治,不孕症、复发性流产的诊治。

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简介:  郝婷,主治医师,2010年毕业于北京大学医学部,获得妇产科硕士学位,毕业后一直从事妇产科临床工作,2018年在北医三院生殖中心辅助生殖技术临床及胚胎实验室进…