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健康开学季 快乐伴成长:精神心理科专家闫春梅作客CNR

作者:闫春梅 2020-09-08 16:06:32 来源:精神心理科 浏览次数:

  全国各地的中小学生陆陆续续迎来了开学季,家长们一再刷屏的都是孩子背着书包进校园的场景,仪式感十足。但度过了漫长的宅家上网课的春季学期,这次“全副武装”的开学,很多孩子却出现了一系列的不适表现:

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  希希,今年开学正式步入6年级,作为一名高年级的小学生,爸爸妈妈对希希的寄予了很高的期望。她本身也是个追求完美的孩子,对自己要求高,无论是学习成绩还是课外活动,一样都不想落下。但最近不知怎么啦,希希却提不起精神,晚上想睡也睡不着,每到吃饭的时间,总说没食欲,早早放下了筷子。爸爸妈妈担心了,是不是一开学孩子压力大了呀?或者是得了什么病吗?《健康到家》为您推出开学系列节目《健康开学季,快乐伴成长》,今天我们关注吃不下、睡不着、闷闷不乐,提不起精神……专治各种不开心、让孩子远离开学综合征。特别邀请到北京儿童医院精神心理科闫春梅做客节目为您解疑答惑。

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  希希到底是怎么了?是开学压力大?还是生病了?

  终于开学了,大多数孩子和家长都盼着开学,欢天喜地的回到学校。但却是有些同学,会在开学前后,出现不愿意去学校,不能适应开学生活的现象。

  每个人在人的一生中,都会面临各种生活的变化,让人感觉有些不适应,开学也是一个正常的变化,我们心理学上叫做生活事件。

  2020年,因为疫情,面对半年多的超长时间放假,从一个轻松的,无拘无束的假期状态,转移到一个开学后,重新适应一个严格作息时间,面对既熟悉又陌生的老师,承受来自老师、同学和学习的多重适应的压力。

  这是每个学生,开学都需要面临的,正常压力问题。如果压力超过孩子的承受能力,出现各种身体和心理的不适,甚至影响饮食、睡觉、学习状态,就会认为孩子是否出现了问题,有人把它称之为“开学综合征”。

  其实我们成人也会有类似的,比如假期综合征之后的适应问题。

  而希希又面临着小升初,一个非常关键的学年,预示着小学生活的结束,能否升入理想的初中,一年的辛劳学习关系密切。就像面临着一座高山,我能否爬上去,能否登顶?我们会在登山之前,心理有一些对预期的想法。升学是一座大山,对孩子来说就是一个非常大的压力源。

  希希小朋友,一贯优秀,内心向好,又给自己提出了一个超高的目标。可想而知,希希需要适应的跨度和难度。我们常说,期望值越高,压力越大,一旦失败,有可能失望越大。所以期望值是动力,也是阻力,阻碍孩子前行。

  孩子的期望值高,有些是因为自己要强,希望获得更多的荣誉和表扬。而更多的是父母在日常生活中潜移默化的影响。所以孩子的认知和行为,都可能与父母的教育方式的影响,息息相关。

  所有这些压力都会让孩子产生情绪的波动,长时间的压力会出现情绪的失控,影响饮食、睡眠、学习状态、学习效率、伙伴关系直至影响学习成绩。甚至出现焦虑和抑郁情绪,引发焦虑障碍和抑郁障碍的发生。

  压力超过孩子能承受的范围,还会出现与情绪相关的注意力不集中,学习效率低下,记忆力下降,同样也会影响学习成绩。更恶性循环,加重孩子的情绪问题。

  所以给孩子确定一个切合实际,伸手可及的目标,是父母教育中很重要的一个环节。也应该观察父母本身是否存在焦虑和抑郁的情绪,给孩子一个情绪传染,造成孩子的情绪不稳定。

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  “开学综合症”与“开学综合征”,一字之差,这是一种心理问题?还是一种病呢?

  综合症:是指一个疾病,由多个临床症状组成。比如说高血压症等等;

  综合征:是多种症状的综合,不特指某一个疾病。常常可能是多种疾病的共同表现。

  将这些表现综合起来,使其关联在一起,形成一个征兆群,我们将其称之为征。所以,我们说的开学综合征是一组与开学相关的症状群,而不是一个真正意义上的独立的疾病。

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  什么样的孩子容易患上“开学综合征”呢?

  容易出现开学综合征的孩子分为几个方面:

自身原因

  特殊性格:追求完美,自卑心理;

  过度焦虑紧张:思虑过度,过度担心开学之后可能发生不好的情况。万一不好的事情发生怎么办;(杞人忧天)

  这些孩子的性格特征常常有胆小、仔细、敏感、多疑、特别爱面子、经不起批评(惩罚)。一贯被表扬,被夸奖的好孩子,被父母老师和同学过分宠爱的孩子,反而会表现出心理承受能力差的问题。

  广泛性焦虑:既往曾经经历过一件挫折的事情,或者产生矛盾冲突的人,一但有这个阴影,就会感觉所有的事情都可能失败,所有的人都可能是不安全的,一种非黑即白的思维模式。

  成瘾行为:手机成瘾,游戏成瘾,短视频成瘾,看小说成瘾,沉溺其中,走不出来,不能开始新的生活。

大环境的影响

  家长一直把孩子隔绝于网络之外。因为疫情,开始假期网课,被动的不得不开始使用网络。孩子根本没有学会安全使用网络的规则。

  就像没有学会游泳的孩子,一下子掉到了大海里。造成网络使用混乱,过度使用,无节奏的使用,沉迷其中。分析原因是孩子没有事先学会游泳,也就是孩子在父母能够管教的生活,没有学会合理使用网络。到了异常压力出现或者青春期独立人格建立的时候,就出现父母不能管理的,网络使用混乱问题。

  网络过度使用,或者其他成瘾行为,造成假期生活规律紊乱,不能适应开学节奏的:假期的起床和睡觉的时间、规律,和开学后得生活差距很大,难以调整。学习和娱乐的时间,安排变化很大,比如假期过多的娱乐时间,甚至手机游戏、短视频和其他娱乐活动成瘾的行为,就会出现开学不适应,出现开学综合征的问题。

家庭和学校因素

  既往成长经历,创伤事件:对学校的恐惧心理,比如:考试失败,或者考试成绩不满意,老师的批评和打击,伙伴关系出现问题,孩子潜意识对回归学校生活的莫名恐惧。

  缺乏安全感的孩子:长时间在家里,面临一个久未接触的环境、人和事物,这种变化和陌生感,会让孩子感觉威胁和安全感的缺失,引发焦虑情绪。

  抗压能力差:从小父母教育比较娇惯,过度保护,大人承担、干预、管理的比较多,面对压力,选择放弃或退缩行为。孩子缺乏独立的判断能力和解决问题的能力,像一个木偶一样,很乖,大了之后,没有了绳子,孩子就成了一堆零件。到青春期更容易出现叛逆,行为退缩,或者成瘾行为。

缺乏自我管理能力的孩子

  自我管理包括:时间管理(学习、娱乐和手机),课程管理(学习进展和计划),伙伴管理(社会交往),对开学没有做好心理和时间上的准备。整个假期玩儿、玩儿、玩儿,面对开学,面对交作业,突然发现,来不及啦!生病,请假,甚至转学,都会是小朋友应对开学,应对交作业压力的一种解决问题的方式。

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  孩子一旦被“开学综合征”击中,都会有哪些反常的表现呢?

  孩子的症状因人而异。以下都是与开学诱因相关事情引发的症状:

  正常的学生,一想到好久不见的同学又能在一起学习和玩耍,一定非常兴奋,充满了期待感。而有开学综合征问题的孩子,会出现:

  缺乏即将开学的兴奋感:不愿意开学,希望保持原来的状态。还没有好玩儿,还没有完成我的假期计划。

  情绪低落:时间越临近开学,孩子越显现出焦虑和不高兴的 情绪,各种理由的发脾气。

  恐惧上学,甚至拒绝上学:谈及上学的事情,孩子会出现明显的情绪的波动:恐惧、担心、害怕、情绪不稳定,大吵大闹。

  各种的身体不适的感觉,躯体化症状:消化道症状(腹痛、腹泻、呕吐)呼吸道症状(呼吸急促,长出气),心血管症状(心跳加快、心慌难受,出冷汗),神经系统症状(头痛,头晕)尿便失常。各种理由躲避上学,要求到医院开假条。

  焦虑抑郁情绪:担心开学出现各种最坏的情况。负面思维,莫名恐惧:过度担心开学后有可能出现不好的事情。

  强迫思维和强迫行为:反复想万一老师同学不喜欢我怎么办,万一老师批评我怎么办。各种的穷思竭虑的纠结这些毫无意义的,根本没有发生的问题。

  饮食:食欲下降或者暴饮暴食

  睡眠时间和节奏异常,贪睡或睡眠障碍:晚上不睡,白天不起,入睡困难,做噩梦,半夜醒来再入睡困难,早起,起床后还困,白天思睡犯困。无心学习,学习效率下降,甚至不能集中注意力做一件事,做事有头无尾,经常放弃。做事情拖延,懒散,效率低下,原来喜欢的事情也感觉没有意思

  社会交往异常,社交行为退缩:不愿意与人接触和交往。不愿意出门,不愿意找同学伙伴。

  成瘾行为,手机失控:有成瘾倾向的孩子,抓紧最后的时间,疯狂游戏、看剧、娱乐。

  像节目开头提到的希希,她出现了失眠、食欲下降的问题,还不算是严重的。往年开学季都会看到类似“因恐惧开学,浙江金华两名初三学生吞药拒上学”的新闻,还有离家出走的,这种情况真是太可怕了。孩子恐惧的到底是什么?

  每个人都会有压力和适应困难的问题,解决压力和情绪问题的方法,是做好情绪的管理。孩子们常常存在两种,非正常的,处理情绪问题的方法:一种是回避行为,就是拒绝上学。另一种就是失去理智的极端行为,比如自残、自虐、自杀行为。

  孩子们在超过自己承受能力的压力下,会出现情绪不稳定,而他们又不会控制和调整自己的情绪。在情绪失控的情况下,会采取极端的手段解决问题。但是问题没有解决,却对自己的生命造成了威胁。这些极端处理问题的方法,很多孩子是从视频或小说中看到的,也没有仔细分析自己的实际情况,就盲目模仿,最终造成的后果,也是追悔莫及。

  所以我们常说,情绪不稳定的时候,不要着急去解决任何问题,需要让我们的情绪逐渐稳定下来之后,再分析问题,探讨解决问题的方法。

  希希恐惧担心的问题,实际上是孩子一贯优秀,接受失败、批评、和挫折,比较少,孩子的抗压能力就可能比较弱。

  在面临小升初,比较关键的一年的时候,孩子在家长潜移默化的影响下,又要求自己考上好的中学。比较高的期望值,目标不是触手可及,而是感觉到了困难和压力。想要的东西,担心可能会得不到。或者对新学期是否会出现不好的事情?对于未发生的事情充满了恐惧感,就是一个明显的负面情绪。

  持久的担心和忧虑就会出现上学焦虑和抑郁情绪。所以针对希希,我们要给她减压,在孩子度过应激期之后,再逐渐锻炼孩子的抗压能力,提升她克服困难,和解决问题的能力。一味的加压,和一味的减压,都不是解决问题的唯一方案。

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  我们该如何帮助孩子克服开学的恐惧呢?很多家长爱给孩子讲道理,这种方式可取吗?

  孩子们每天和家长在一起,每天潜移默化的影响,如果家长说教有效,孩子就不会出现问题了。除非是那些完全被家长忽略的孩子,给予孩子适当的关怀和沟通,有可能让孩子重获安全感。

  每个孩子产生开学恐惧征的原因因人而异,一定需要专业人士的系统咨询,发现原因,从根本上解决孩子的问题。比如:认知偏差、适应障碍、父母教育方式上的问题等等。

  心理咨询和心理治疗一定是私人定制,因人而异。没有绝对的方法。更关键的问题是,孩子能理解自己遇到了困难,希望去解决问题,有就诊需要和改变的愿望,是前来就诊和解决问题的关键。

  一些处在青春叛逆期的孩子,家长更该注意方式方法:

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  如果孩子有了躯体化的表现,比如说失眠、吃不下饭、情绪不高,提不起精神,到什么程度是需要就医的?

  如果躯体化症状,明显影响了孩子的正常生活,包括家庭生活,伙伴交往和学校生活。就需要尽快就医,分析原因,做系统的心理测试,指定个体户的治疗和调整方案。

  很多孩子在网上就能找到很多的心理测试的问卷,常常会自行检测,而检测的结果,需要医生根据孩子的情况,具体问题具体分析,而不是完全依赖心理测试的结果。否则容易被测试结果误导,造成诊断和治疗的失败。而患儿自行测试,看到测试结果,也容易给孩子一个心理暗示,如果没有正确的引导,更容易让后续的治疗增加困难。

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  作为从事青少年心理研究多年的专家,您有什么话送给被“开学综合征”困扰的人群?

  在人生的每一个阶段,我们都会遇到各种问题、困难和挫折,比如我们刚会走路的时候,一定会面临磕磕碰碰,摔跟头的过程。随着年龄的长大,很多人就摔不起了。

  我要告诉大家,摔一个跟头,没什么了不起的。爬起来,不在相同的地方,反复摔跟头,就是很大的进步和胜利。

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听众朋友的提问

  1.闫主任好,全家都很发愁,孩子厌学情绪严重,在家上网课的阶段也不写作业,不听课,脾气还特暴躁,一句都说不得,我们该怎么做才好?13岁女孩。

  厌学,一定和学习兴趣相对应。孩子的学习兴趣是如何磨灭的?新的学习内容为什么不能唤起孩子的学习兴趣,这些都是我们值得仔细分析,孩子的成长过程,需要不断发现和纠正孩子认知和教育中的偏差,唤起孩子的兴趣。小时候可能需要监护人或者老师唤起孩子学习的兴趣,青春期的孩子,就需要同学、伙伴和老师唤起孩子的学习兴趣。

  尽量避免在孩子遇到挫折和压力的时候,父母过度的抱怨和批评,没有给孩子减压,解决问题,反而是加压,增加孩子的情绪反应。

  孩子脾气暴躁是针对什么人,如果只针对父母,我们就要分析一下,父母的教育方式是否存在问题。

  如果孩子对老师和同学都发脾气,那么孩子自己的情绪管理有问题。是否存在行为冲动,不能忍耐,不能换位思考的问题。孩子为什么容易情绪失控?父母在孩子的教育过程中,是否存在娇惯,孩子要求什么就答应什么的问题,或者父母脾气暴躁,对孩子有潜移默化的示范作用。

  父母是否存在过度干预,过度管理的问题,没有让孩子学会自我管理,没有给孩子一个成长的空间。使得孩子在家是狼,在外是羊的问题。

  2.孩子总算是开学了,家里人都长舒一口气,之前因为作业没有完成,哭闹半天,不想去上学。发现孩子自制力还是不行,这方面怎么培养比较好呢?

  孩子的自觉性,自制力不好,一方面孩子本身是否存在注意力缺陷和多动障碍的问题,另一方面就是刚才讲到的,父母过度干预,造成孩子缺乏自我管理的能力。包括时间管理,学业管理,伙伴管理,和情绪管理的能力。

  在孩子心目中,老师还是有权威的地位,所以,因为作业没有写完,孩子会担心老师批评,担心丢面子。担心别人看不起自己。

  处于本能,躲避威胁的发生,可能会采取逃避的处理问题的方式,也就是不想去上学。一但父母帮助孩子开了假条,暂时不去上学。缓解的暂时的压力,今后孩子会成为一种习惯性的处理问题的方式,遇到困难和问题,总是逃避,总是希望父母帮忙,孩子自己处理问题的能力就会低下,越加不能独立,越加依赖父母,越加长不大。

  3.因为宅家网课,孩子好像有网瘾了,每天不趴在电脑前都不干,很多时候根本没有在上课,只是在打游戏或者聊天,如何帮助孩子戒掉网瘾呢?

  是的,孩子们使用网络,一个是网课的被动使用因素,而更多的是因为孩子的压力放松需求,伙伴交往需求。压力太大了,玩儿一会儿,放松一下。同学都玩儿,跟他们聊天,都不知道他们在说什么。无法融入同学的话题。

  但是游戏的设置规则,就是让你欲罢不能。如果玩儿一会儿就不想玩儿了,那一定不是一款好的游戏。这是游戏心理学。同样很多的短视频也存在同样的设计理念。

  这就是我们刚才说的,孩子缺乏游泳技能,就被冲到了大海里。孩子们没有学会合理使用网络,什么内容可以看,什么需要限制使用,合理使用网络时间是多长时间,严格遵守用网时间,如何奖励,超时使用,如何惩罚。这些都需要在孩子用网或者买手机之前,做好规定和协议。

  在实施过程中,孩子还会因为游戏本身的规则,不知不觉的沉溺其中。这也是一种正常现象。需要监护人及时发现,引导孩子领悟自己的成瘾行为,及时纠正成瘾行为。回归正常网络使用。

  很多手机游戏成瘾的孩子,之所以治疗困难,很大一部分原因就是缺乏就诊需要和改变的愿望。他们觉得他们每天玩儿手机,玩儿游戏,轻松愉快,乐在其中。甚至把游戏当成事业,混淆游戏和体育竞技的差别。总想着今后以游戏为事业,万一成为了竞技运动员,也许可能成为一种职业,可以养家糊口。孩子们一定要了解,玩儿游戏和体育竞技完全不是一码事。自己是否具备体育竞技的水平也没有标准的测试方法。只是一个继续玩儿游戏的借口而已。耽误的是自己的社会角色,也就是一个学生的学业,一个同学间的伙伴关系,一个家庭的相处方式。黑白颠倒的游戏时间,影响孩子的生长发育,内分泌和身体免疫系统。游戏成瘾猝死的案例屡有发生。

  这种幻想在很多游戏成瘾孩子的想法里普遍存在。造成了解决孩子问题上的困难。虽然目前已经把游戏成瘾问题作为精神异常的一种疾病,但是也是父母不能强迫孩子就医。造成很多孩子迟迟不能解决成瘾问题,以至于不能恢复正常的学习和学校生活,休学、失学甚至流失社会。成为了一种严重的社会问题。所以,治疗的根本是孩子有需求和改变的愿望。

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