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13岁女孩4个月不来月经 妈妈说她是……

作者:古春颖 2020-09-04 10:20:24 来源:中医科 浏览次数:

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  13岁的小雯,身高162CM,体重竟达71KG,脸上还长了些痤疮。在去年的初潮后,月经周期很不规律,平均2-3个月才来一次。因为是来月经的第一年,经量也算正常,小雯妈妈就没有特别在意,但没想到,这次过了4个多月,小雯还没来月经。这下妈妈着急了,生怕小雯身体出现什么问题,便带着她到医院做了检查。

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  “医生,我女儿是不是得了多囊卵巢啊?以后还能怀孕吗?她还这么小,怎么会得这个病啊?”小雯的妈妈焦急地询问着大夫。

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  青春期女孩月经不调,警惕多囊卵巢综合征,即PCOS,是一种常见的妇科内分泌疾病,以雄激素过高、少排卵或无排卵、卵巢多囊改变为常见特征。PCOS不是成年女性的“专病”,一些青春期的女孩子也可能被其困扰,导致月经不正常、不孕、多毛、痤疮等。

  青春期PCOS患者的月经状态主要表现为月经稀发、月经不规律和继发性闭经。研究表明,约85%的女性在初潮第一年的月经是无排卵的,大部分女性在初潮后两年出现规律排卵。经常不排卵或持续无排卵的的少女就是发生青春期PCOS的高危人群。因此,初潮两年后仍出现月经稀发或闭经者应高度警惕PCOS的发生。

  青春期PCOS必须同时符合3个指标,和成人的PCOS相比,青春期PCOS的诊断标准更要具有临床特异性。单纯的多毛、长痤疮、月经不正常等表现,并不能说明就是得了PCOS。一方面,对于青春期少女,痤疮非常普遍,并且可能只是暂时的现象。有关青春期脂溢性皮炎的研究较少,因此不推荐用痤疮和脂溢性皮炎作为青春期PCOS高雄激素的诊断标准(仅作参考)。此外,多毛与高雄激素血症的关系虽然比较密切,但不是必然联系。

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  另一方面,从青春期到成年,卵巢是在不断发育并完善的,有研究表明,22%有多卵泡卵巢或多囊卵巢的少女,排卵后卵巢体积可恢复正常。由此可见,在正常青春期卵巢发育过程中,出现囊性结构是很常见的。

  因此,国内青春期PCOS的诊断必须同时符合3个指标:高雄表现、初潮后月经稀发持续至少2年或闭经、超声下卵巢体积的增大。除此之外,还应排除其他导致雄激素水平升高的病因,以及其他能引起排卵障碍的疾病。

  了解了以上知识,古春颖医生指出,综合小雯的化验结果,她的彩超结果虽然提示卵巢呈多囊性改变,但现阶段小雯并不符合青春期PCOS的诊断。小雯需要做的是调整生活方式、控制饮食、适量运动、减轻体重,并积极调整月经周期。如初潮2年后还有肥胖、月经稀发、痤疮等要积极检查、及早治疗,避免PCOS引起二型糖尿病、心血管疾病、子宫内膜癌等疾病。

  总之,对于青春期的PCOS,我们既不能忽视,错过最佳治疗时机,也不需要过度担忧,增加患者及家属的恐惧心理与经济负担。

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