8月17日，由于昨晚做讲课的课件睡得比较晚，今晨一觉醒来就已经是清晨8:30了。请原谅我都这个时间了还说是清晨，因为确实是太阳刚刚爬出来不久。

　　我迅速洗漱完毕，以我能耐受的最快速度走到食堂，匆忙地吃了早饭，等我返回医院时已经是9:15了。我快步回宿舍收拾了电脑等用品来到办公室，看了一眼手机上的时间，谢天谢地，时针指向9:28，没有迟到。

　　我换上白大衣，正准备去病房参加查房，领队焦大夫迎面走来:“快点儿出发，我们得去参加尼木县“雪顿节”期间爱国卫生城市环境清扫活动。”我们一行三人跟随医院的其他同事来到了县政府。此时，县政府的广场上站满了人，县政府的领导以及尼木县各行各业的代表都聚集在此。在领导发表了简短的讲话后，我们领了各自任务便出发了，县长身先士卒，带领我们沿着大街一路扫过去，完成任务以后，县长还请我们喝了甜茶。我们坐在茶店外面，不远处就是高山、蓝天、白云，不禁想起了一句歌词：打一壶甜茶，我们聊着过往。

　　喝过甜茶，我跟随领导回到医院，院领导以为我会很累，让我可以回宿舍休息一下，经过这些天，我已基本上适应了当地的环境。我感谢并拒绝了领导的好意，因为产科病房还有特殊的病人需要我去查房。

　　来到病房，上周抢救的那个产后出血的病人复查的血常规结果出来了，血色素上升到了72g/L。这位患者经抢救病情平稳后第二天复查血色素62g/L，虽然她对失血耐受力很强，没有特别明显的贫血临床症状，但是考虑到患者的经济因素以及藏民的饮食习惯，以及高原缺氧的环境，我们还是强烈建议患者转至拉萨市的医院去输血(尼木县是没有输血条件的)。我们多次跟患者及家属沟通病情，患者及家属由于经济以及宗教信仰等多方面的原因，拒绝转上级医院输血，我们只能给予静脉补铁口服叶酸等抗贫血治疗。藏民的饮食里尤其是经济条件不好的藏民的饮食里，是很少有绿色蔬菜和水果的，所以，经过一周的治疗，血色素才上升到了72g/L。

　　查房完毕，已经是午饭的时间了。匆忙去食堂吃过了午饭回到宿舍已经是14:00了。下午的讲课要求我把时间控制在45分钟之内，我打开课件，演习了一遍，还好，40分钟就讲完了。

　　下午15:20分，我和产科的医生朗杰一起来到了尼木县老年活动中心，对各乡的妇幼专干以及各村妇联主任进行两癌筛查知识的培训。正当我课件快要讲完时，朗杰走到我身边小声地说：“老师，科里有一位产妇产后出血比较多，需要您赶快回去看看。”快速结束讲课，和朗杰一起快步往回赶。医院的车都被派出去了，在尼木是没有出租车的，聪明的朗杰拨通了门卫的电话，不一会儿门卫小哥哥驾驶着他那电动三轮拉货的车就接到了我们。

　　路上朗杰跟我大概汇报了一下患者的情况：患者为36岁，第三胎，去年她的大孩子因为溺水身亡了，因此才怀孕要了这一胎。上午九点左右分娩，新生儿体重将近3700g，(在尼木这个体重算是偏大的)羊水量偏多，胎盘大，产时出血约300ml，至中午再次阴道出血200ml，予欣母沛促宫缩后阴道出血明显减少，但间断仍有阴道出血，至16:00总出血量已达到600ml，缩宫素已经用到40单位了。由于尼木医院没有输血条件，而且宫缩剂的种类很少，止血药物缺乏，妇产科的主任还在休假中，再加上患者的特殊情况致值班的医生非常紧张。

　　到达科室时，值班医生已经把患者挪到检查床上，患者子宫收缩欠佳，再次给予欣母沛250ug肌注，复检查软产道无裂伤，胎盘胎膜完整，超声下宫腔未见明显残留，血小板及凝血功能正常，出血量并不是很大，来自于宫腔，暗红色，考虑出血还是子宫乏力、胎盘剥离面出血所致。予阴道穹隆填塞纱布，一手自阴道，一手自宫底持续压迫止血，予葡萄糖酸钙1g静脉缓慢推注促进子宫收缩，经过半个多小时的压迫及促宫缩治疗，阴道无明显出血。因为经过一次极大的不幸，患者及家属都极为紧张，我赶快让朗杰用藏语向患者及家属交代了病情，安抚了她们紧张的心情。我看到患者丈夫紧锁的眉头舒展开来，露出了憨憨的笑容，一再向我们表示感谢。为谨慎起见，我留在检查室继续观察了一个小时的病情。授人以鱼不如授人以渔，在此期间针对这位患者，我向朗杰和赵朋两位大夫讲解了我的考虑以及我处理的依据。继续观察病情一小时后，阴道仍无明显出血，子宫收缩良好，患者病情平稳，我再次嘱咐值班医生可把患者移回病房，继续密切观察病情，六小时以后取出阴道纱布。我离开检查室时，产妇的丈夫追出来，用不太流利的汉语一直说着谢谢。

　　多么充实的一天呀!但每当看到患者和家属那种殷切期待的目光，以及科室医务人员那种积极好学、不怕苦、不怕累的工作作风时，我感觉一切都是值得的。