44岁的李女士原来身体一直很好，未进行过定期体检。近期她面色苍白、精神不振、总感觉肚子疼，并有贫血貌，才到顺义妇儿医院进行检查。

　　来院时，她腹部隆起，子宫增大如孕16周，接诊医生倪琴仔细为她进行了妇科检查。原来她是一位子宫多发平滑肌瘤、异常子宫出血的病人，入院时阴道有不规则出血伴头晕乏力已经有1个月。五月时在其他医院因月经量多伴头晕乏力曾住院治疗，彩超提示子宫多发肌瘤，较大者12.7x10.7x8.2cm，位于后壁，因重度贫血血红蛋白值为55g/L，输入悬浮红细胞2U治疗。患者因为早些年有过剖宫产史，腹部有一长长的刀口，对疼痛非常敏感，之前就诊的医院表示手术难度大，又因患者的肌瘤大，且在宫体中下段及宫颈后壁，需要行开腹手术治疗，故建议患者去上级医院就诊。

　　住进病房后，医生完善了一系列的相关检查，准备为患者行手术治疗，患者向张主任等医生提出了一个要求：尽可能做微创手术治疗。根据患者的实际情况，张凤格主任与倪琴等医生进行细致且深入的术前讨论后，针对其提出的意愿，张凤格主任及其团队进行了详细周密的手术安排。

　　经过细致的术前准备，由妇科主任张凤格带领的手术团队在全麻下为李女士进行了微创手术。手术长达两个半小时，顺利完成了巨大子宫肌瘤加子宫全切手术，腹腔镜下剔下的巨大宫颈肿瘤标本装了满满的一个弯盘及污物碗。术后给予患者抗炎抗贫血治疗，很快患者就恢复如初，活动自如了。

　　出院时患者激动地说：“感谢产科的医护人员，你们尊重我的感受，用过硬的技术使我在这炎热的夏天免去了长长刀口的折磨。疫情期间，让我这么快就出院可以和家人团聚了，真的非常感谢你们!”

　　这种以病人为本，在医疗过程中更多地强调对病人的关心、关怀和尊重的行医理念，正是顺义妇儿医院倡导医学人文的具体体现。

子宫肌瘤小科普

　　子宫肌瘤是妇科常见疾病，是生育年龄妇女常见的肿瘤之一。针对女性朋友们经常提出关于子宫肌瘤的疑问，顺义妇儿医院妇科张凤格主任同您一起分享子宫肌瘤科普小知识。

　　良性和恶性子宫肌瘤如何区分?

　　子宫肌瘤有良性和恶性之分，常见的良性肿瘤为子宫平滑肌瘤，常见的恶性肿瘤为子宫内膜癌和子宫肉瘤。按肌瘤生长部位分为宫体肌瘤约占90%，宫颈肌瘤约占10%。按肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。

　　为何子宫肌瘤常为多个?

　　子宫肌瘤常为多个，各种类型的肌瘤可发生在同一子宫，称为多发性子宫肌瘤。临床表现多无明显症状，仅在体检时发现，症状与肌瘤部位、大小和有无变性相关，与肌瘤数目关系不大，常见的症状有：经量增多及经期延长，下腹包块，白带增多，压迫症状，还可有下腹坠胀，腰酸背痛等。根据病史、体征和超声检查，即可诊断。治疗可根据患者年龄、症状和生育要求以及肌瘤的类型、大小、数目全面考虑。

　　子宫肌瘤需不需要手术治疗如何去判断?

　　无症状肌瘤一般不需治疗，特别是近绝经期妇女，可3-6月随访一次。药物治疗适用于症状较轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。子宫肌瘤患者若有以下症状者，需要进行手术治疗：月经过多，致继发贫血;严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛;肌瘤体积大压迫膀胱、直肠等引起相应症状;因肌瘤造成不孕或反复流产;疑有肉瘤变等。手术可经腹、经阴道或经宫腔镜及腹腔镜进行。

　　最后，张凤格主任提醒广大女性，每年至少应做1次常规妇科体检，早检查、早发现、早治疗。文上病例由于李女士的忽视和拖延，导致出现罕见巨大子宫肌瘤。张医生建议，一旦患了子宫肌瘤，没症状也要定期复查，以免肌瘤增大或恶变，影响身体健康、危害生命。