每个家庭对于新生命的来临都寄予了很多的关注和期待，可孕期真是个多事之秋。大家都急于忙着各种的 “补”，包括补钙、补叶酸、代购维生素、DHA等等，孕妇的饮食起居似乎也格外的受到了“优待”，可是在门诊时总有不少孕妇发生了轻度或者中度贫血，自己却浑然不知。更有甚者，明知贫血也不重视，自以为是的秉承着“是药三分毒”的原则，不愿意接受药物治疗。

　　怀孕期间，均衡合理的饮食非常重要，孕期缺铁性贫血要从预防开始做起，就算贫血了，听从医生的建议服用铁剂，贫血一般都能被纠正。北京儿童医院顺义妇儿医院孕期营养门诊姚爱民医生从以下几个方面，跟您聊聊孕期贫血这点儿事。

　　什么是孕期贫血?

　　贫血是孕期最常见的合并症，约有30—60%的孕妇合并贫血(有的地区可能会更高)。孕期贫血的分类很多，包括缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、急性失血致贫血、地中海贫血及再生障碍性贫血等，这其中约有90%为缺铁性贫血。这里重点介绍的就是缺铁性贫血。

　　产检的时候我们检查血常规，医生会按其中的血红蛋白水平将贫血分为四类：

　　轻度贫血：Hb 100～109 g/L;

　　中度贫血：Hb 70～99 g/L;

　　重度贫血：Hb<70 g/L;

　　极重度贫血：Hb<40 g/L。

　　缺铁性贫血有哪些危害和影响呢?

　　有的孕妈会说，大夫说我贫血，可我也没什么不舒服的呀?其实，不是所有疾病都会有主观感觉的，但是它的危害是严重的。贫血的临床症状与贫血程度相关，疲劳是最常见的症状，贫血严重的时候会有脸色苍白、乏力、心悸、头晕、呼吸困难和烦躁等表现。其实，在血红蛋白下降之前储存铁就已经耗尽，故尚未发生贫血时也可出现疲劳、易怒、注意力下降以及脱发等铁缺乏的症状。

　　贫血对孕妈和胎儿有着不容忽视的不良影响。

　　首先，对孕妈的影响包括：机体抵抗力会下降，易怒，易疲劳;容易发生各种感染，对分娩及手术耐受差;还可增加妊娠期高血压疾病的风险;容易发生产后出血，对失血的耐受能力也会变差，输血的机率增加;贫血还会增加胎膜早破、产褥期感染和产后抑郁的发病风险。

　　其次，对胎儿和新生儿的影响包括：可增加胎儿生长发育受限、胎儿缺氧、羊水减少、死胎、死产、早产、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病的发病风险。远期孩子的智力及认识能力也会受到影响。

　　为什么会出现缺铁性贫血?

　　1.孕期铁的需求是显著增加的，正常年轻女性体内储存铁约300 mg，而整个妊娠期总需求约1000 mg，其中500 mg用于妊娠期的血液的增加，300 mg主动向胎儿和胎盘运输，200 mg通过正常的途径丢失。举个不恰当的比喻，你腹中的宝宝，就好比一个只会索取的“寄生虫”，无时无刻不在吸收着所需的营养，所以，若不增加孕期的铁摄入量，即使铁储备正常的孕妇也可能发生缺铁性贫血。换言之，如果你孕前铁储备就不足，那你又拿什么去给你的宝宝呢?

　　2.孕期血容量的增加与血浆及红细胞的增加不成比例，其中血浆平均增加了40%—45%，红细胞生成增加18%—25%，所以，血液相对稀释而出现生理性贫血。加之，孕期不注意饮食结构，很快就会出现病理性贫血了。

　　3.有些孕妈孕前就是贫血的高危人群，比如，曾患过贫血、多次妊娠、在1年内连续妊娠、素食者;有些孕妈因孕早期反应引起的恶心、呕吐或挑食、厌食等导致食物摄入不足和不均衡;还有一些人存在胃肠道疾病、胃酸缺乏等影响铁吸收的疾病等，这些都会增加孕期缺铁性贫血的可能。

　　孕期预防缺铁性贫血及合并缺铁性贫血应该怎么吃呢?

　　再次强调，孕期合理而均衡的营养非常非常的重要。

　　孕期每天至少保证20-30mg的膳食铁摄入。

　　孕早期：20mg/天

　　孕中期：24mg/天

　　孕晚期：29mg/天

　　1.首先，要保证优质蛋白质含量丰富的食物的摄入，如肉、蛋、奶类及大豆制品等。

　　2.其次，满足含铁丰富的食物的补充，可分为动物源性和植物源性的。动物源性的铁来源，如猪、牛、羊的瘦肉、动物的肝脏及其血制品、蛋黄、某些鱼类等属于动物类的来源。动物的肝脏建议每周吃1—2次，每次40g左右。植物源性铁的来源，如蔬菜，一般颜色越深，含铁越多。植物性食物中的铁是非血红素铁，吸收受膳食因素(如某些蔬菜中的植酸、草酸、膳食纤维等)的影响，铁吸收率一般较低。有些蔬菜中的鞣酸、磷酸盐、草酸等成分会与铁结合，影响吸收，如菠菜、油菜等虽富含铁，但吸收率只有1%-5%。因此，菠菜、油菜等适宜先焯水，把草酸破坏掉再进行烹调。值得注意的是，动物源性的铁远高于植物源性铁的吸收及利用，因此，红枣及阿胶不是补血的首选。

　　3.再有，就是注意与富含维生素丰富的食物的搭配。如维生素C、维生素B2、某些单糖、有机酸、有促进非血红素铁吸收的作用。尤其是维生素C可以促进植物性食物中三价铁离子转化为二价铁离子(后者才能在体内发挥作用)，为了促进铁的吸收，要增加富含维生素C的食物摄入。不少新鲜的水果蔬菜中都含有维生素C，比如冬枣、草莓、山楂、猕猴桃、芥兰、柿子椒、花椰菜、西兰花等，饮食中需要适量搭配。

　　4.钙是对血红素铁和非血红素铁的吸收均有抑制作用，所以补钙和补铁要分开服用。

　　5.服用铁剂也要有讲究。铁吸收量取决于生理需求量、食物含铁量和生物利用度。孕妇膳食铁吸收率约为15%(1%—40%)，因此，诊断缺铁性贫血，要遵医嘱一定要按时服用铁剂。

　　铁剂最好空腹服用，如果空腹服用后出现恶心，呕吐等胃肠道症状，可改为餐后服用，以减轻反应。牛奶和茶水也是影响铁剂的吸收，二者最好间隔2-3小时。服用铁剂后，大便发黑属正常现象，不用害怕。一般服药2周以后，要复查血常规以评价治疗效果。血红蛋白达到正常值以后，不要立即停药，原则上还要继续补充铁剂3-6个月，以巩固效果。如果补铁效果不好，需要继续查找贫血的原因，以除外其它原因引起的贫血。

　　最后，姚爱民医生希望您的孕期是快乐的，是健康的，更希望你“慧”吃“慧”动，做自己和宝宝健康的第一责任人，让咱的娃 “营”在起跑线上。祝所有的孕妈们孕期好营养，健康两代人。