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婴儿血管瘤该如何治疗?

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  婴儿血管瘤是婴儿最常见的良性肿瘤,发病率约为4~5%。女性发病率约为男性的3倍。在生后可以出现或不出现,最早期的皮损表现为充血性毛细血管扩张性斑片,之后会有一个快速增殖期,通常发生在生后2~3月,在生后3个月内的增殖期,瘤体大小可达到最终面积的80%。早期增殖期后增殖变缓,6~9个月为晚期增殖期,最终在几年后逐渐消退。婴儿血管瘤的常见并发症为出血、溃疡、瘢痕和感染,发生在眼睑的血管瘤,可形成障碍性弱视或散光,声门下血管瘤可形成气道阻塞。不同婴儿血管瘤治疗方法不同,需要结合病史、临床表现、影像学检查等来判断是否采取积极的治疗方案。婴儿血管瘤有自行消退的特征,并且消退后多数不会出现严重后遗症,所以大部分患儿不需要积极治疗。对于位于重要部位的,或者担心消退后影响美观者,权衡利弊后可采用局部治疗和系统治疗。局部治疗包括(1)局部外用药物治疗:常用的药物是β受体阻滞剂,包括普萘洛尔、噻吗洛尔等,主要用于浅表型血管瘤。(2)脉冲染料激光:常用的是595nm脉冲染料激光,用于增殖期血管瘤可控制其生长;用于消退期后可减轻血管瘤的颜色或毛细血管扩张性红斑,或加速溃疡愈合。(3)局部注射治疗:局部注射药物主要有糖皮质激素、硬化剂(无水乙醇、聚桂醇等)、平阳霉素等。建议用于局限性、深在性、非重要组织器官周围的血管瘤。(4)其他局部治疗方法:对于传统的局部治疗方法,如冷冻疗法、同位素疗法等,由于对组织损伤的非选择性及形成永久性瘢痕的高风险,在有上述治疗可能性时,尽量避免使用。系统治疗主要包括口服普萘洛尔或糖皮质激素,主要用于眼周、口周、声门下、多发的、巨大的或者破溃的血管瘤。

  总之,由于血管瘤为良性肿瘤且多数可以自行消退,不提倡过度治疗,但是由于可能会造成外观的变化,早期适当干预,限制其生长,对改善美观还是有意义的。

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