关于维生素D，我们都知道它的作用是促进钙吸收、维系骨骼健康，因此它又常被称为抗佝偻病维生素，宝宝从小就要额外补充，甚至是一辈子都需要。其实维生素D除了人们所熟知的生理功能外，近年研究还发现它与乳腺癌的发生及发展有密切关系，乳腺癌患者中普遍存在维生素D缺乏或不足，维生素D缺乏或不足是乳腺癌发生和不良预后的危险因素。

PART.01

首先，大家了解一下维生素D的用途和来源。

　　维生素D是维持人体健康必不可少的营养素，它作为细胞核类固醇超家族激素成员，具有调节钙磷代谢、影响细胞增殖分化、参与免疫炎症反应等作用。维生素D与细胞核上维生素D受体结合后可影响众多基因的表达，而发挥其生理功能，维生素D受体在肾脏、免疫细胞、骨骼等细胞都有广泛表达。人体内的维生素D主要来源于膳食和紫外线光照皮肤后生成。

PART.02

维生素D的抑癌作用

　　乳腺癌等癌细胞中也含有维生素D受体，结合维生素D的维生素D受体，也能通过调控靶基因对乳腺癌及多种肿瘤具有很强的抑制作用。体外研究显示，维生素D可抑制乳腺癌细胞增殖、诱导细胞分化及凋亡，并抑制血管新生。还有研究显示，维生素D受体可能与乳腺癌细胞雌激素通路有关。维生素D通过阻碍雌激素接到的促细胞分裂信号达到抗雌激素受体阳性乳腺癌的作用。

　　人体血清中维生素D的含量与乳腺癌的患病概率有一定关系。总的来说，血清维生素D含量较高，患乳腺癌的可能性就会偏低，反之则患乳腺癌的可能性则偏高。研究显示，血清维生素D水平每上升20ng/ml，乳腺癌发病风险降低26%。

　　乳腺癌患者中有86.2%存在维生素D缺乏或不足，其中47.1%为维生素D缺乏，39.1%为维生素D不足。研究发现，局部晚期或转移性乳腺癌维生素D水平显著低于早期乳腺癌患者。一项德国的前瞻性研究显示，1295例50-74岁绝经后乳腺癌患者中，血清维生素D水平与乳腺癌死亡及复发风险呈负相关。进一步研究发现，在luminal A型及B型乳腺癌患者中，维生素D水平与乳腺癌复发风险相关，而在HER-2阳性及三阴性乳腺癌患者中，两者无相关性。通过分析显示，与血清维生素D阈值23.3nmol/L以下的乳腺癌患者相比，血清维生素D水平每升高10nmol/L、20 nmol/L、 25 nmol/L，患者的死亡风险将分别降低6%、12%，14%。

　　那么，我们如何补充维生素D，保障体内不缺乏呢?穆为民主任说，检测血清25-羟维生素D是评价维生素D状态的最好方法，通过它的检测来判定维生素D状态，给予维生素D缺乏或不足的患者维生素D治疗。

　　维生素D主要由食物摄入和皮肤合成，长时间的全身性日光浴并非必需，只要将手脚露出30cm，在阳光晒30分钟即可。经常进行户外活动，不仅可吸收新鲜的空气，也可沐浴充足的阳光，可达到强身健体、防止维生素D缺乏症的目的。口服维生素D3是维生素D缺乏症的首选治疗方法。当维生素D和钙剂一起与唑来膦酸联合使用时，维生素D的建议剂量为400-800IU/d;治疗骨质疏松的剂量为800-1200IU/d。

　　最后，穆主任提醒，乳腺癌患者应注意自身维生素D状态和骨密度的检测，多进行户外活动，必要时补充维生素D。