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取出4斤巨大肌瘤 腹部咋没留下伤口?

作者:刘巍 2020-01-03 10:29:35 来源:妇科 浏览次数:

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  日前,北京儿童医院顺义妇儿医院妇科医生为患者摘除一重达2040克巨大宫颈肌瘤,然而患者腹部却没有留下瘤体所需的20厘米左右的切口,术后4天患者即康复出院了。这个重量是正常子宫近40倍的肿物是如何让医生取出的呢?而且还没有留下伤口是怎么回事?事情还得从妇科医生的一次接诊说起。

  张某今年57岁,绝经已7年了,之前未规律做过体检。12月中旬发现有腹胀情况,自己能够在下腹触及非常硬的东西,都达到肚脐了。遂于12月19日来到北京儿童医院顺义妇儿医院妇科就诊。

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  妇科主任张风格接诊了患者,根据彩超检查提示,盆腔内疑巨大实性肿物,需要手术治疗,同时需进一步完善CT等检查,以初步判断性质。患者完善常规术前检查后,入住三层妇科综合病房。妇科刘巍主任对其详细询问病史、查体、制定治疗方案,要求患者进一步完善了CT、心脏彩超、肿瘤标记物等检查,并提请妇科知名专家米鑫主任医师会诊。盆腔CT检查结果提示盆腔位置见152x101mm肿块,无坏死,下段宫颈受侵;可见不规则肿物突入阴道,子宫膀胱明显受压,增强后不均质逐渐性强化,肿瘤血管显影丰富。与肿物相邻的膀胱壁吸收增强毛燥,右侧输尿管下段明显受压变窄,盆腔无肿大淋巴结和积液。

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  根据患者病史,绝经后生长且肿物巨大,CT报告倾向于恶性。米鑫副院长凭借多年的经验,妇科查体感觉肿物周围光滑,无明显浸润性生长特点,初步判断为良性宫颈肌瘤可能性更大。根据术前评估和手术预案的制定,决定先行腹腔镜探查,争取微创手术,否则这么大的瘤子做开腹手术,手术切口预计18—20厘米左右。刘巍主任与患者及家属进行充分沟通,告知术中术后可能出现的风险和应对措施,充分做好术前准备,与病理科联系,必要时做冰冻病理明确性质。

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  12月26日,在全麻腹腔镜下行探查术备全子宫双附件切除术。术中探查初步诊断为宫颈肌瘤或肉瘤,需等切除后剖开看切面性质再大致判断,最后决定按计划在腹腔镜下实施微创手术。米鑫副院长和妇科刘巍主任手术有序精细、按照微创无瘤的原则,历经三个小时成功完成手术。瘤体经阴道取出,标本重达2040克,相当于正常子宫的40倍还多,装了满满两个400毫升的大弯盘。

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  在米鑫副院长及妇科团队的不懈努力下,微创治疗让患者避免了腹部大切口带来的身体和精神上的创伤,患者的腹部只有不到1公分的三个小孔,在术后得以快速康复,术后第四天患者就经康复出院。纯朴的患者和家属不善言辞,她们万分感谢妇幼、感谢院领导、感谢这里的医护人员,并说以后家里亲戚朋友也让来顺义妇幼就医。

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  医生源于患者的幸福感有很多,有的是来自患者的信任和理解,有的是来自患者的一声感谢和微笑,有的则是医生历尽艰辛后成功地完成手术的那一刻……人文是医学的另一只翅膀,医学人文让医学技术变得更加有温度和生命力。妇儿医院不断将发展的技术和人文相结合,将人文医学的服务理念融入到病患的治疗中,让患者不仅达到临床治愈,还要努力减少或消除病人的身心创伤,这就是妇儿医院妇产科医生最大的幸福。

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简介:刘巍,硕士研究生,知名专家,主任医师,首都医科大学燕京医学院授课教师。现任北京儿童医院顺义妇儿医院,北京市顺义区妇幼保健院妇二科主任。2008年于卫生部内…