近日，一位母亲带着女儿雯雯来到小儿妇科门诊，雯雯今年15岁，最近半年面部长满了痤疮，吃了很多去火的药，一直也没效果。医生详细询问了病情，雯雯12岁月经初潮，平时月经周期2-5个月不等，近1年体重明显增加，上唇可见胡须，面部痤疮明显，现闭经5个月。医生给雯雯开了性激素六项，结果显示睾酮升高，盆腔超声检查提示双侧卵巢呈多囊样改变。根据雯雯的症状体征及理化检查，医生诊断为青春期多囊卵巢综合征。

　　痤疮、多毛的发生，与雯雯月经有关系吗?青春期女性也会患多囊卵巢综合征吗?青春期多囊卵巢综合征有什么特点呢?

什么是青春期多囊卵巢综合征呢?

　　(polycysticovarysyndrome，PCOS)多囊卵巢综合征是一种常见的妇科内分泌疾病，以雄激素过多、胰岛素抵抗(insulinresistance)和无排卵为主要临床特征。月经初潮后1-3年内大多是无排卵周期，随着下丘脑-垂体-性腺轴逐渐发育成熟而在青春期晚期建立排卵功能。由于青春期下丘脑-垂体系统对雌激素正反馈作用尚存在缺陷，正常青春期少女也易出现月经不规则。

青春期多囊卵巢综合征的诊断

　　目前，有一定共识基础的青春期PCOS诊断，即满足以下 5条中的 4条。

　　①月经初潮2年后仍月经稀发或闭经;

　　②高雄激素的临床表现: 持续痤疮或严重的多毛;

　　③高雄激素血症: 血浆睾酮水平升高或LH /FSH比值升高;

　　④胰岛素抵抗和(或)高胰岛素血症: 黑(色)棘皮症、腹部肥胖或糖耐量受损;

　　⑤B超提示多囊卵巢: 卵巢增大、卵巢周围小卵泡或间质增生。

　　同时应排除其他导致雄激素水平升高的病因(包括先天性肾上腺皮质增生、Cushing综合征、分泌雄激素的肿瘤等)、其他引起排卵障碍的疾病(如高催乳素血症、卵巢早衰或下丘脑-垂体闭经，以及甲状腺功能异常)。

青春期多囊卵巢综合征到底有多大的危害呢?

　　由于青春期多囊卵巢综合征病因复杂，临床表现各异，故常被忽略或漏诊，如果不及时诊断和治疗，容易发展成糖尿病、高血压、动脉粥样硬化，心脏病等远期并发症。因此，一定要重视，积极治疗。同时，青春期女性的肥胖、多毛、黑棘皮症的体征，给她们对自我形象的认同带来了不利的心理影响，及时的干预和治疗，有利于确保她们成年期的健康并恢复自尊。“青春期功能失调性子宫出血”也会在青春期就对青少年带来不利健康影响。更重要的是，青春期及早干预可以推迟甚至阻止很多疾病如心血管疾病在成人期的发生。

针对青春期多囊卵巢综合征患儿，需要注意什么?

　　每次给青春期多囊卵巢综合征(PCOS)患者诊治时，我们小儿妇科医师都会叮嘱患儿：调整生活方式，包括饮食控制、运动、行为训练和减重，这个非常重要，家长们应起到监督的作用。因为调整患儿生活方式为一线治疗方法，尤其对于超重(BMI23-24.9kg/m)和肥胖(BMI≥25kg/m)的青春期多囊卵巢综合征患者。但要注意的是，减轻体重不宜过快，应循序渐进，以不影响青春期正常生长发育为原则。研究发现，6个月内体重减少原来的8%-10%，则不影响正常生长发育。有研究表明，至少要减少减轻总体重的5%，就可以降低睾酮水平，从而恢复自主性月经。

现代医学及传统中医是如何治疗多囊卵巢综合征的呢?

　　对于青春期多囊卵巢综合征的治疗目标包括近期目标和远期目标。近期目标为调节月经周期、控制多毛和痤疮、控制体重;远期目标为预防糖尿病、子宫内膜增生过长、肥胖、心脏疾病和不孕等。现代医学的治疗方案包括调整月经周期，改善高雄激素血症，必要时用胰岛素增敏剂。

　　中医认为，月经病的发生与“肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴”密切相关。《素问》：“女子七岁，肾气盛，齿更发长;二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……”。中医无“多囊卵巢综合征”的病名，归属于中医“闭经”“月经后期”等疾病范畴，中医认为青春期多囊卵巢综合征(PCOS)的发病机理是肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴失调，本病为本虚标实之证，即肾虚为本，血瘀、痰瘀为标。

　　西医的对症治疗，见效快，部分患儿停药后病情反复;而中医疗法能够因人制宜，辨证论治，在辨证后可给予中药口服治疗，亦可选择针灸治疗。中医治疗具有多系统多靶点的特点，且疗效持久，副作用小，病情较重时，采用中西医结合治疗，既能达到见效快，又能降低该病复发率，所以我们提倡中西医结合治疗本病更具独到的优势。

　　如果：

　　您和您的孩子遇到上问题，在西医干预的基础上，建议同时来北京儿童医院顺义妇儿医院中医妇科门诊及小儿妇科门诊咨询就诊。