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宝宝总是泪汪汪 不是委屈才这样

作者:祁海燕 2019-12-27 11:09:13 来源:眼科 浏览次数:

  宝宝出生10天或稍后时间内会双眼或单眼泪汪汪的,有的家长会觉得没什么大事,可能长大了就好了,也有的家长会着急的来医院就诊或百度搜索,拿着搜索的结果来找医生咨询。什么原因能让宝宝眼泪汪汪?

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  北京儿童医院顺义妇儿医院眼科祁海燕就宝宝出现的上述症状,结合临床为大家进行解读。她指出在临床上最常见的包括新生儿泪囊炎、睑内翻及倒睫、先天性青光眼均可导致宝宝眼泪汪汪。

首先谈谈新生儿泪囊炎

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  根据泪道的胚胎发育,宝宝在妈妈肚子7个月时,泪点开通;8个月时,泪道下口开放;出生前,绝大多数宝宝的泪道会完全通畅。但有少数宝宝,出生后鼻泪管下端的开口依然没有打开或有上皮碎屑堵塞,使泪道不通畅,如果泪囊内有液体潴留,会有细菌繁殖,这就是我们说的泪囊炎。

  新生儿泪囊炎主要表现为患眼泪汪汪的,眼睑内,尤其内眼角(内眦部)会有分泌物,有少数新生儿泪囊局部隆起,压迫泪囊时内眼角会有脓性分泌物溢出,有时可能会误诊为新生儿细菌性结膜炎。区分这两种病很简单,做个泪道冲洗是确诊本病简单有效的方法,若无特殊情况,宝宝出生42天即可做此项检查。

  治疗方面,可以先保守治疗,然后根据不同情况再进行以下处理:

  1.冲洗:单纯的鼻泪管闭塞,需要定期(每2-4周)复诊,进行泪道冲洗,也有一部分宝宝可在出生6个月内自行开放。

  2.按摩:泪道冲洗的同时用拇指按摩泪囊,并向鼻泪管方向推压2-3遍,每日2-3次,家长一定要学会,在家坚持每天给宝宝按摩。如果内眼角伴有分泌物,需使用抗生素滴眼液。

  3.探通法:经过冲洗泪道+按摩无效者采用此法治疗。宝宝6个月时在表麻下进行泪道探通手术,大多数一次探通即可通畅,如果探通手术不成功,需要进一步做CT造影检查泪道阻塞情况,必要情况可在全麻下进行泪道植管手术。

睑内翻及倒睫

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  在黄种人多见,女性小儿多于男性。其发生原因多为内眦赘皮,婴儿偏胖而且鼻根部没有充分发育所致。倒睫多发生在下睑,一般为双侧,近内眦部睑缘内翻可致睫毛倒向眼表,经常伤及下方角膜表面,若有角膜上皮擦伤,患儿常有怕光流泪,球结膜充血。患儿常用手挠揉患眼,偶见上睑内翻者。

  治疗方面,如出生后发现宝宝睑内翻倒睫,可行保守治疗,每天坚持下睑按摩,部分宝宝随着鼻梁的发育,加上家长正确的按摩,可以自行好转,无需手术。如果宝宝在2-3岁以上,若睑内翻对角膜造成损伤且无自然恢复趋势,应行手术矫正,多采用睑缘穹隆缝线法。在睑缘处缝3-4对缝线,利用缝线形成条索状瘢痕,使睑缘牵拉外转,10-14天拆线。

先天性青光眼

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  先天性青光眼是指由于胚胎发育异常,房角结构先天异常而致房水排出障碍所引起的青光眼。可分为原发性婴幼儿型青光眼、青少年型青光眼、合并其它先天异常的青光眼3个类型。最常见是原发性婴幼儿型青光眼,一般在3岁前发病,主要表现有:

  1.畏光、流泪和眼睑痉挛,是婴幼儿型青光眼的主要症状,同时也是大部分宝宝家长就诊的主诉。

  2.角膜增大、水肿和后弹力层破裂;

  3.眼球增大、前房加深和轴性近视,多发生在3岁以内,有些父母将婴幼儿型的大眼球视为美的表现,忽视了就医,耽误了病情,对眼睛造成不可逆的损伤,应该引起大家的注意。

  4.眼压增高,眼压测量对先天性青光眼来讲是必要的手段。

  5.眼底改变,婴幼儿患者C/D值(眼底视盘的一个指标)的可塑性比较大,正常婴幼儿的C/D值极少大于0.3,若发现大于此值者,或双眼不对称差值超过0.2者,应怀疑有青光眼的可能。

  治疗方面:原发性先天性青光眼的治疗以手术为主,药物治疗仅用于术前的准备阶段。不能长期依赖药物来控制眼压,因为小儿长期用药会对全身造成一系列的不良影响。

  祁医生提醒家长:如果宝宝的眼睛出现泪汪汪的,一定要到医院眼科就诊,明确诊断,及时治疗,避免耽误病情。

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  北京儿童医院顺义妇儿医院成立于1995年,目前拥有12名医生:主任医师1名、副主任医师2名、主治医师4名、住院医师5名,其中博士研究生1名、硕士研究生5名、在读硕士研究生1名,拥有护士及技师9名。2015年北京儿童医院托管后,开展屈光不正矫正、斜视、弱视诊治、验光配镜(包括硬性角膜接触镜及角膜塑形镜的验配),婴幼儿及成人白内障、复杂眼外伤、晶状体脱位、PHPV、青光眼、眼底疾病的手术及激光治疗。尤其是开展复杂先天性白内障手术、复杂斜视矫正手术、婴幼儿及成人泪道探通联合泪管植入术、新生儿眼底病筛查等…

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姓名:祁海燕 副主任医师 向Ta咨询详细

专长:

擅长弱视和屈光不正的诊治。斜视、泪道疾病、眼睑肿物、睑内翻及倒睫的手术治疗。尤其是角膜塑形镜验配上有丰富的临床经验。

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