“医生，我觉得孩子今天一天都没有胎动了。”

　　近日，北京儿童医院顺义妇儿医院产科接诊了一名产妇，没有急救车的轰鸣，没有平日看似紧急的大出血和痛苦的喊叫声，她只是很平静地跟医生说了这么一句话。

　　正是这句话让产科医生瞬间打起十二分的警觉……

　　医护人员立即启动急诊检查及急诊手术程序，胎心监护提示胎心基线变异平直，CST3类图形，而且孕妇还合并有GBS细菌定植和糖尿病，这是反应孩子缺氧的非常紧急的情况，而且超声提示了孩子存在腹腔积液。程炜医生当时倒吸了一口凉气，告知家属孩子的胎心监护像是濒死儿的图形，马上需要急诊剖宫产，但胎儿出生后预后可能十分不好，甚至是死胎。

　　手术室里医护人员紧锣密鼓开始准备，麻醉、器械、刷手、还有新生儿抢救台已备好，新生儿科医生申英杰、侯燕军迅速到位，准备复苏抢救物品及药品，同时做好气管插管准备，备好呼吸机。

　　为产妇开腹之后，程炜医生喊道：“羊水粪染，状况不好”!果然不出所料，出生后孩子一点活力都没有，没有哭声，没有一丝动作。申英杰医生立即给予患儿气管插管吸引胎粪，马上进行初步复苏，仍然没有反应。紧接着给予气囊辅助通气，终于孩子有些活力，心率也正常了，但是孩子还是不能建立有效自主呼吸，并且仍然十分苍白，没有血色，再次予气管插管进行呼吸机辅助通气。当时申英杰医生立即警觉到孩子可能存在严重贫血，果然血气出来了，血红蛋白只有34g/L，正常新生儿的血红蛋白值是在140-170g/L之间，而其他指标也是严重异常，pH值只有6.967，二氧化碳分压64.0mmHg，乳酸16mmol/L，碱剩余-17.2mmol/l，提示严重酸中毒。

　　新生儿医生正在为小患儿查体

　　孩子生下来就伴随着重度窒息、重度贫血、严重酸中毒，这就是在与死亡之神抗争，新生儿医生马上安排患儿转入新生儿重症监护室，开放静脉通路，采血完善化验检查，特别是输血前检查，告知化验室备相应血型的血浆及红细胞，联系总值班进行抢救协调，床旁胸片技师到位……

新生儿护士们的看家本领：一针见血

　　孩子处于极度贫血和衰弱状态，血管条件非常不好，但病情需要立刻开放通路，新生儿护士们拿出看家本领——“一针见血”，同时开放了三条通路，为抢救成功做了非常大的贡献。化验室也是以最快的速度进行了化验及配血，有两个坏消息，严重感染和配血不合，血常规提示白细胞6万5,C反应蛋白32。结合孕母存在GBS细菌定植，当时立即给予了阿莫西林联合头孢三代抗生素抗感染治疗。入室后不足1小时血浆已经输上了，告知悬红配血中，当时大家都很兴奋，想到孩子马上就能输血了。

成功脱离呼吸机　　　　　　　　　　　小宝宝准备出院啦

　　但是死神之手再一次发威，孩子是特殊血型，配血困难，化验室的卢秀清老师不辞辛苦，奔波于血站和化验室之间，而化验室李娜主任更是积极调配化验室张金义深夜前来援助。一切以病人为中心，终于，经过特殊洗涤的血液配型成功，患儿在凌晨已输上鲜血，申英杰医生激动地说：“看着鲜血一滴一滴输进患儿的血管，感觉自己的血液都在沸腾。”随着强有力的呼吸支持(有创呼吸机)、抗感染、抗休克、输血等治疗，患儿逐渐转危为安，生后60小时拔除气管插管有创呼吸机转为无创呼吸机，呼吸平稳，生后120小时成功撤机。孩子肤色也红润了，惨白的小孩儿也变成粉里透红的小娃娃了。当然重度窒息后还会有更为多脏器功能的损害，都需要密切的监护。经过18天的精心治疗与护理，小宝儿治愈出院了。

　　作为医护人员，最大的成就感可能也就是如此了，虽然做了那么多的牺牲，牺牲了休息时间，牺牲了吃饭时间，牺牲了与家人相伴的时间，但是每次到抢救时刻，没有任何顾虑，勇往直前。对于新生儿抢救医护人员就是要掌握主动性，而主动性就是要能十分精准的预判，以及医院各相关科室的协作。在本次抢救中，不仅体现了新生儿科对于危重病救治的实力，更是体现医院整体医疗水平的显著提高，团队合作的重要性。