新手妈妈小鹂分享了她的无痛分娩经历，从开两指的痛不欲生，到行分娩镇痛后，她感觉自己是从地狱到了天堂，分娩镇痛简直是产妇的福音。

　　为减少分娩疼痛对产妇的不良刺激，提高自然分娩率，我院已开展分娩镇痛服务10余年，是区域内首家分娩镇痛的医院，提供24小时分娩镇痛服务。目前，每月开展分娩镇痛的手术近百例，约占产科分娩量的25%左右，并逐步呈上升趋势。正因为丰富的临床经验、规范的操作及管理流程，我院于今年3月20日成功入选第一批国家分娩镇痛试点医院，这也标志着“分娩镇痛”流行的时代到来了。

　　什么是分娩镇痛?

　　通常所说的“无痛分娩”，在医学上称为“分娩镇痛”，是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。“无痛分娩”起源于国外，至今有100余年的历史，目前它在国外已经应用很普遍了，美国分娩镇痛率>85%，英国>90%。

　　目前的分娩镇痛方法包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。非药物性镇痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等，其优点是对产程和胎儿无影响，但镇痛效果较差;药物性镇痛包括笑气吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法等。其中，椎管内分娩镇痛是所有分娩镇痛方法中镇痛效果最确切的方法。

　　针对在临床工作中产妇对分娩镇痛关切的问题，我们结合开展这项技术10余年的经验总结如下，供准妈妈、准爸爸们学习参考。

　　1.“无痛分娩”真的不痛吗?

　　如果自然分娩的疼痛是8—10级，打了“无痛针”后的痛感就是3—4级。无痛分娩不是像打了麻药一样毫无知觉，但相比传统的“硬扛”要好太多。

　　2.何时以及怎样申请分娩镇痛?

　　产妇入院时就可向护士或者主管医师提出无痛分娩要求，申请越早提出越好，以便医护人员尽早与麻醉科医师联系，安排最佳时间进行。

　　3.分娩镇痛什么时候打?

　　当产妇宫口开1-2cm时就可以进行分娩镇痛的操作了。首先产妇在产床上摆好体位，侧卧位、低头屈膝、双手抱膝。麻醉医生要在腰椎部位进行一个有创操作，置一根软管在患者体内，连接体外的电子泵，当产痛出现时，产妇可以根据自身疼痛强度自行给药了。

　　4.分娩镇痛是不是会影响产程?

　　通常不会。但是硬膜外麻醉会降低壁肌肉的收缩功能，一部分准妈妈还会出现第二产程延长现象。因此，在宫口将近开全的时候需要减少药量，必要时需联合使用催产素维持有效宫缩，加速产程进展。

　　5.目前分娩镇痛应用最广泛的方式是什么?

　　椎管内局部麻醉药的应用是目前常用的分娩阵痛方法。其中公认腰段硬膜外阵痛最为有效，并且副作用较少。

　　6.椎管内镇痛会伤害胎儿吗?

　　“无痛针对宝宝身体不好”“麻醉药影响孩子智力”……这样的误解让不少产妇和家属对无痛分娩心存疑虑。其实，无痛分娩所用的麻醉剂量只是剖宫产的1/10，经由胎盘吸收的药物量微乎其微，对母亲没有不良影响，更不会影响胎儿的健康。

　　7.椎管内分娩镇痛会影响产妇的宫颈、产程以及干扰产妇分娩时使劲吗?

　　答案是否定的。现在所用的镇痛是一种“感受与运动分离”的神经用药，它有效阻断产妇痛觉的传导，而运动神经不受明显影响。麻醉期间，产妇完全活动自如，腹肌收缩和子宫收缩均保持正常，产妇疼痛缓解后，精神完全放松，全身不再翻滚扭动，有利于产妇在医师的指导下用力，宫口开放也就更加容易，因而加速产程进展。

　　8.分娩镇痛能一直持续到孩子出生吗?

　　是的，麻醉师已根据产妇的常规产程的长短，将药物注射调控到满足最长的产程要求，保证了产妇完全有效而且足够长时间的镇痛。

　　9.无痛分娩中产妇的分娩方式还有可能改成剖腹产吗?

　　自然分娩是否改成剖腹产，与是否进行无痛分娩没有必然的联系，它取决于胎儿头盆是否相称，是否存在异常胎方位，脐带绕颈和胎儿宫内窘迫等产科因素。有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来。在分娩镇痛过程中如需进行剖腹产，产妇可及时进入手术室实施手术，而免去了再次椎管穿刺的过程，节省了手术前的准备时间。

　　10.有无“完全的”自然分娩?

　　所谓“完全的”自然分娩基本是不存在的，至少绝大多数产妇分娩中需要做阴道壁侧切或要用催产药物，甚至需要产钳等助产。追求“完全的”自然分娩不仅没有必要，而且也不可能，胎儿正常产道娩出的过程，即为自然分娩。因此，无痛分娩的过程就是一个自然分娩的过程。

　　11.哪些情况不适合分娩镇痛?

　　l 心肺功能三级;

　　l 麻醉穿刺部位感染或损伤;

　　l 有阴道分娩禁忌症;

　　l 凝血功能异常;

　　l 低血容量或低血压;

　　l 颅内压增高;

　　l 脊柱病变或严重脊柱畸形;

　　l 神经系统疾病或神经病变;

　　l 对局部麻醉药及阿片类药物过敏;

　　l 产妇无法配合进行穿刺的情况。