咦，这是什么?这不就是一朵绽放的“莲花儿”吗?但它没有扎根在水中，却根植在了人身上——食管。本应光滑的管壁为何生出这一奇葩?

　　此时，内科李雅君主任缓慢进镜仔细查看，确实有朵淡粉色的“莲花”映入眼帘，现场的医护人员觉得这个带蒂息肉越看越像“莲花”，“花朵的茎部”就是我们所说的带蒂息肉。也只有在无痛胃镜下才会让“这朵花儿”现出原形，让大家能够看到如此清晰的图像，普通胃镜很可能就错过了。冲冲外表面，再用我们最擅长的NBI法查看一下血管，考虑为山田III 型息肉样隆起，局部区域存在树枝状血管，这难道是常说的少见食管乳头状瘤吗?

　　医生拿活检钳活检一块，因易出血，遂拿一个小小的“订书针”(钛夹)给予止血。这个花朵一样，连带茎部的东西到底是个什么呢?

　　真相终于浮出水面了：病理表明，镜下表现呈指样或乳头状突起，表面被覆增生的鳞状上皮，鳞状上皮乳头瘤样增生，提示为食管鳞状上皮乳头状瘤。

　　这是一位30岁的青年女性，主要是以“间断反酸烧心2年余”入院，终于在无痛胃镜下发现病灶，找到了真凶。

　　食管乳头状瘤(EP)是一种食管被覆鳞状上皮的息肉样肿瘤，随着胃镜检查诊断的普及应用和我们对食管乳头状瘤的进一步认识，近年来发病率有上升的趋势，发病率为0.01%～0.05%，男女均可发病，发病年龄多为中老年人。起病隐袭，临床表现无特异性，以上腹和胸部症状居多，如胸骨后痛、吞咽困难、胃灼热感等，还可出现便血、缺铁性贫血。以呕吐为主要症状者少见，患者往往因胃部疾病做胃镜检查时偶然发现。

　　因乳头状瘤有恶变可能，因此应及时治疗。肿瘤小可在内镜下摘除或激光切除，肿瘤较大则需要经食管局部切除。绝大多数病例通过内镜下摘除治疗，长期无复发。

　　看来，这位年轻人是多么的幸运，类似的情况有很多。下次再见到“小莲花”、“甜甜圈”或者“小心形”等形状的病灶，一定会认出他们，无痛胃镜下都会让它们无处藏身。

　　那么医务人员口中的“无痛”是什么概念?无痛胃肠镜是一种无痛苦胃肠镜检查的技术，又称镇静胃肠镜。它是通过使用药物引起中枢镇静，从而使患者安静、不焦虑，提高患者的耐受力，降低应激反应，从而消除恐惧感和不适感，使内镜检查与治疗操作得以顺利进行，具有并发症少、恢复快、诊断率高、安全性高的优势。

　　自无痛胃肠镜开展以来，李主任发现了一些既往普通胃肠镜不能观察到的问题，如：部分患者咽喉部滤泡增生及其他特殊病变，多数患者食管入口及上段处存在食管胃粘膜异位，个别患者食管上中段的少见特殊病变、回肠溃疡等。通过取材病理检查明确诊断。

　　无痛胃肠镜与普通胃肠镜相比，患者检查中无痛苦、无剧烈反应，更能让医生仔细地观察到从咽部道胃肠道的各部位，尤其食管上段，这是普通胃肠镜漏诊最多的部位。此外，让咽喉部的病灶在高清镜头面前清晰可见，这也是普通胃镜检查不能排查到的。

　　哪些人需要做胃镜呢?

　　1. 不仅是40岁以上的人群，随着疾病越来越年轻化，胃肠镜检查也需要提早引起大家的注意;

　　2.亲属有人患胃癌的，也就是我们常说的家族病史;

　　3.以往有慢性萎缩性胃炎的患者需定期检查，尤其是重度萎缩性胃炎伴肠化者;

　　4.有不良生活习惯者，如吸烟，饮酒，饮食无度者;

　　5.生活在胃癌高发区的人，我们知道环境和饮食因素会导致胃癌的发生;

　　6.常有黑便者需谨慎，早发现、早治疗可大大避免癌变。

　　以上六条符合任意一条都需要做胃肠镜检查哦。

　　图中为息肉的发展历程，不去发现，不去干预，它的结局确实有点可怕。

　　咨询预约时间：周一至周五

　　预约地点：内科门诊分诊台

　　咨询电话：89449206

这正是：

毒瘤巧祥妆，却似花儿芳。

一朝镜下原形现，癌魔内中藏;

胃肠镜醉佳，无痛更是强。

巡幽探秘金睛眼，护佑您健康。