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提高危重症早期识别 促进护理质量水平

作者:安子佳​​​​ 来源:护理部 浏览次数: 发表日期:2019-08-16

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  8月14日下午,顺义妇儿医院护理部邀请北京儿童医院PICU护士长李广玉,围绕“儿童呼吸疾病危重症早期识别与血气分析”这一话题进行讲授,儿内科、儿外科新生儿科及其他相关科室护理骨干参加本次培训。

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  李广玉护士长分别就危重病人特征与呼吸系统危重症、呼吸系统评估及血气分析三大方面进行讲解。首先,李护士长简单介绍了呼吸衰竭的定义及危重病人的基本特征;其次,对于呼吸系统的评估,她强调护士要用自己的眼睛借助医疗设备来观察、分析病情变化。但哪些是需要观察的呢?她为大家一一列举出观察的内容——“生命八征”即护理人员早期可以通过观察体温、心率/脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔、尿量以及皮肤的情况识别出患者的病情变化,并告知医生,才不会错过抢救生命的最佳时机。呼吸系统的评估最早发生的是呼吸困难,它分为吸气性、呼气性和混合型的呼吸困难,通过监测患者的血氧饱和度可以间接判断供氧情况。李护士长通过氧解离曲线图解答出为什么血氧饱和度不能低于90%,以及低于90%造成的结果;最后,李护士长为大家详细讲解了血气分析的相关内容。血气分析不仅可以了解危重症患者体内酸碱平衡及氧代谢的变化,也是监测呼吸机治疗效果的重要指标。她结合自己多年临床护理工作经验积累,将血气分析中的重要指标以图片形式展示(如图1),多角度讲述血气分析异常的代表病变、病因和临床表现。她的讲课字字精准,重点清晰,并列举实例题让大家一起分析,更清晰地让大家对血气的分析加深印象,深入浅出的讲解使得在场的护理人员收获颇丰。

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  在讲课过程中,李护士长根据自身长期从事危重症病人治疗、护理的工作经验,总结出能及时识别危重症患者的病情需要护理人员对患者的责任心、密切观察患者的病情变化、以及周到细致的各种检查,这样才能及时给予相应的治疗和护理,抓紧抢救的时机。李护士长的课件不仅制作精美,更以图文并茂的方式呈现给大家。最后,她送给大家六字真言:“勤看、勤听、勤思”,希望护理人员能够在临床工作中能够做到,为今后的护理道路指明了方向。

  随着儿科医疗技术的发展,众多的监测、生命支持设备及技术应用于危重症儿童的抢救和治疗中,使得救治成功率越来越高。儿科危重症领域各类指南与专家共识的不断发展,对护理工作也提出更规范更严格的要求。因此,护士不但需要掌握专科理论知识和技能,而且能够应用先进的医疗仪器设备及监护技术,对危重症儿童进行连续、动态地观察及护理,能早期发现病情变化,增加抢救时间。

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  通过此次李护士长的授课,让大家从中学习到很多书本上不曾学到的知识,在平时的工作中要密切观察患者的病情变化,认真聆听患者的主诉,多加思考问题的根源,可进一步促进危重症儿童护理的发展,提高重症儿童的护理管理水平。

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