在临床工作中，经常听到很多患者主诉吃东西时食物上咬出“血印”，甚至发现早晨起床有“吐血”而紧张就诊。出现以上现象的原因多是因为牙龈出血导致，北京儿童医院顺义妇儿医院口腔科医生任志明针对牙龈出血的原因以及应对方法给您提出解决之道。

　　首先，我们一起认识一下牙龈及相关组织结构：牙龈就是老百姓经常提到的“牙床”，它有着丰富的血管，边缘紧贴在牙齿颈部，形成了一条整齐的波浪形曲线;在牙与牙龈之间有一条环状的1～2毫米深的小沟，医学上称为“龈袋”;牙与牙之间相邻处存在一条自然缝隙，称为牙间隙，牙间隙的龈端乳头状的突起即为“牙龈乳头”。

　　引起牙龈出血的原因很多，因此必须找出病因，才能进行有效应对。

　　出血原因一：牙石刺激导致炎症形成

　　当细菌在牙齿及牙间隙表面形成菌斑后，如不及时清除，菌斑可能会矿化，从而在牙面和龈缘上下形成结石。这种较硬的牙石会对娇嫩的牙龈产生持续的刺激作用，导致牙龈的毛细血管增生充血，牙龈颜色变暗或成鲜红色，一旦受到刺激，牙龈就极易出血，导致牙龈炎，严重者会发生牙龈萎缩，牙槽骨吸收，形成更严重的牙周炎。牙垢、牙石的形成是没有经常彻底清除堆积在牙缝和龈袋中的食物碎屑和钙质引起的。建议患者定期到口腔科请医生清洁牙齿，去除牙垢、牙石，也就是老百姓熟知的“洗牙”，医学上称洁治。若严重则导致牙周炎，还需择期复诊行龈下刮治，去除牙根表面的牙石及炎性肉芽组织，并遵医嘱口服抗生素及使用复方氯己定等含漱液，牙龈炎症才会逐渐缓解、消除，出血也就随之停止。

　　任医生建议大家应每半年或一年“洗牙”一次，可有效避免牙龈炎和牙周炎。

　　出血原因二：牙龈受到创伤

　　口腔内存在残根、残冠、制作不良的牙套或不良修复体也会导致牙龈出血，这种情况下，应及时拔除残根，拆除不良修复体，合理治疗残冠并修复牙齿外形以恢复正常咬合关系，保护牙龈免受创伤。

　　出血原因三：经常吸烟

　　经常吸烟的人牙龈出血的机率很高。吸入的烟雾及较高的温度会在牙齿上留下刺激性毒素，很难通过刷牙有效的去除，进而导致牙龈颜色变黑，受刺激极易出血。有研究表明，吸烟患牙周炎的风险大大升高，牙齿更易松动脱落，建议这类患者尽量少吸烟，最好戒烟。

　　出血原因四：坏血病

　　坏血病(维生素C缺乏)虽然有部分患者出现牙龈出血症状，但坏血病的诊断依据是有维生素C缺乏或者摄入不足病史，并且早期病变通常会在前臂，腹部，及下肢会出现淤点或者淤斑，关节肿痛性结节，肢体活动受限，肋骨和肋软骨交界处可触及串珠样改变，血清，白细胞及尿液中维生素C测定异常，X线片显示“坏血病带”、“侧刺”等改变，不可单独出现牙龈出血就怀疑自己得了坏血病，盲目在家吃维生素C而不正确就医。

　　出血原因五：其它原因导致

　　还有个别患者怀疑自己得了“白血病”，恐慌不安，白血病的典型临床症状是发热，感染，出血，贫血，骨和关节疼痛，肝脾和淋巴结肿大，并且血涂片及免疫学检查相关指标异常等是诊断的此类疾病的重要依据，仅有牙龈局部出血症状不要过于焦虑，及时到口腔科就诊，明确有无牙石，软垢等刺激物积聚在牙齿或者牙龈表面。若遇有原因不明的大范围自发性牙龈出血并伴发以上异常应及早到医院全面检查，以便确定其是否存在口腔问题之外的血液系统疾病，要高度注意，多方面查找原因并及时处理。

　　另外，处于怀孕前、中期的准妈妈也会经常有牙龈出血的症状，这是由于准妈妈体内的雌、孕激素增多，使牙龈的毛细血管扩张、弯曲、弹性减弱，引起妊娠期牙龈炎。如果牙龈炎进一步发展为牙周病，这些准妈妈早产的几率将是正常准妈妈的3倍，严重者甚至会引发流产，所以准妈妈牙龈出血一定要引起重视，及时到正规口腔医院进行检查诊治。女性月经期、妊娠期，要注重保持口腔卫生，通常在经期及妊娠期过后，牙龈出血就可明显减轻。

　　如何预防牙龈出血：

　　预防牙龈出血的好办法是早晚有效地刷牙，饭后漱口，选用合适硬度刷毛的牙刷，避免用力横刷牙齿，采用竖刷法，以防刺激牙龈造成出血，很多人刷牙时，牙齿唇颊侧，咬合面刷得比较到位，牙齿的舌侧面经常忽略，并且没有每天使用牙线清理牙间隙的习惯，导致大量食物嵌塞长期寄存在牙间隙，导致牙龈乳头的充血肿胀自发性出血，所以正确刷牙和使用牙线，不建议使用牙签剔牙，防止戳破牙龈或者长期使用导致牙龈退缩。

　　除了做好每日口腔清洁维护，医生建议定期复查，定期洁治(牙周炎患者定期刮治)以避免牙龈炎(牙周炎)发生或者加重，这是预防牙龈出血行之有效的方法。