目前，乙肝小三阳的产妇在新生儿注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白后可以母乳喂养已经基本成了共识，那大三阳的产妇呢?这个问题的答案就相对复杂一点，且听北京儿童医院顺义妇儿医院产科黄丹医生给您慢慢分解。

　　首先，理想状态下，大家都应该去做孕前检查，看自己是否携带一些传染性疾病。如果在孕前就发现是乙肝大三阳的患者，那应该进行治疗，将病毒载量控制在一个比较低的水平再怀孕，这样在孕期及产后都可以避免传染给新生儿，显然这种情况下母乳喂养是可以的。

　　如果很不巧，意外怀孕了，怀孕后才发现是乙肝大三阳的患者，这个时候依然有挽救的机会。通常，母婴传播发生在孕晚期，所以在孕期进行治疗还是可以及时阻断母亲传给胎儿，孕期治疗过的，将乙肝病毒的载量降到了较低的水平，产后依然是可以母乳喂养的。

　　如果更不幸，孕期也没有做过检查及治疗，快生了才发现是乙肝大三阳，这个时候孩子出来了，能母乳喂养吗?答案是不确定。

　　支持母乳喂养的观点是：乙肝母婴传播其实大部分发生在分娩的时候，一部分发生在孕期，还有一小部分发生在产后，所以对于乙肝大三阳的孕妇通常在孕期及分娩过程中就已经将病毒传染给了胎儿，产后母乳喂养也并不能把这传染的概率增加多少;其次产后一般会及时地注射乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白，即使母乳中含有乙肝病毒，也基本上可以被阻断，所以认为可以母乳喂养，母乳喂养并不增加产后感染乙肝的风险。

　　不支持母乳喂养的观点是：虽然只有一小部分是产后发生的传染，但依然占了那么一小部分，万一我的孩子就是那一小部分孕期及分娩过程中都没有感染，而产后却感染的呢?另外，不是所有人注射乙肝疫苗都可以顺利地产生抗体获得免疫，虽然这也只是一小部分，但如果没有有效产生抗体，当母亲的病毒载量很高，母乳中含有乙肝病毒的时候，就有感染新生儿的风险。但具体哪些人打了疫苗也不能获得免疫事先是无法知道的，只能先注射疫苗再检测抗体才能确定。所以目前没有充足有效的证据给我们一个确定的答案，对于这部分产妇我们也无法提供一个绝对正确的选择，一般是告知相关的信息后，由产妇自行决定。

　　北京著名的传染病医院-地坛医院的说法是：对于以下的情况，慎重考虑母乳喂养：1.母亲乙肝表面抗原阳性，且病毒载量>=10^6拷贝/ml;2.母亲正在服用对婴儿安全性不能确定的治疗药物;3.母亲乳头皲裂、渗血;4.目前肝功能异常者;5.新生儿口腔溃疡、粘膜损伤者;注意，这里的用词依然是“慎重考虑”，所以依然不是一个决定的答案;而在美国，对于乙肝大三阳的产妇，只要注射了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，是可以母乳喂养的。

　　综上，加强孕前备孕及孕期检查，及时发现及治疗乙肝，产后及时注射乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白，全方位阻断母婴传播，共同维护母婴健康。