人类繁衍的过程中，产妇生孩子就天然与痛紧密相连。产妇生产时的感觉，一方面是痛，另一方面是迎接新生命的喜悦，正所谓痛并快乐着。如何做到享受这一过程，不痛并快乐着，是很多准妈妈们共同的心声。

　　几天前，国家卫健委公布了第一批国家分娩镇痛试点医院，共913家医院入选，其中北京市有35家，北京儿童医院顺义妇儿医院位列其中，这也标志着无痛分娩有望逐步在全国推广。

　　生孩子不痛当然是件大好事，不过有的人也会对此有顾虑。在第三届中国麻醉周，确定主题为“敬畏生命，关注麻醉”，麻醉已经上升到了对生命的敬畏，这是国际医学界的共识，而无痛分娩最关键的就是麻醉。

　　我院从2017年底就开展让产妇“不痛并快乐着”的无痛分娩工作，并被越来越多的产妇接受，每月开展分娩镇痛的手术例数近百例，约占产科分娩量的20%左右，并逐步呈上升趋势。

　　针对在临床工作中产妇对分娩镇痛关切的问题，我们结合开展这项技术两年多的经验总结如下，供准妈妈、准爸爸们学习参考。

　　1.什么是“无痛分娩”，真的不痛吗?

　　我们所说的“无痛分娩”，在医学上叫做“分娩镇痛”，是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。虽然部分孕妇在分娩镇痛后仍有宫缩感，但疼痛会明显减轻。

　　如果自然分娩的疼痛是8—10级，打了“无痛针”后的痛感就是3—4级。无痛分娩不是像打了麻药一样毫无知觉，但相比传统的“硬扛”要好太多。

　　2.何时以及怎样申请分娩镇痛?

　　产妇入院时就可向护士或者主管医师提出无痛分娩要求，申请越早提出越好，以便医护人员尽早与麻醉科医师联系，安排最佳时间进行。

　　3.分娩镇痛什么时候打?

　　技术层面上，分娩镇痛的操作理念也在不断更新。以往镇痛只在疼痛最剧烈的阶段“出手”，比如产妇宫口开四指(宫口张开4厘米)时。而按照最新的《分娩镇痛技术操作规范》，产程开始后，产妇有要求，在产程的任何阶段均可开始实施椎管内分娩镇痛。孕妇不必忍受生产开始时的疼痛，舒适程度大大提高。

　　4.分娩镇痛是不是会影响产程?

　　通常不会。但是硬膜外麻醉会降低壁肌肉的收缩功能，一部分准妈妈还会出现第二产程延长现象。因此，在宫口将近开全的时候需要减少药量，必要时需联合使用催产素维持有效宫缩，加速产程进展。

　　5.目前分娩镇痛应用最广泛的方式是什么?

　　椎管内局部麻醉药的应用是目前常用的分娩阵痛方法。其中公认腰段硬膜外阵痛最为有效，并且副作用较少。

　　6.什么是椎管内镇痛?

　　椎管内镇痛就是经椎管内给药，是目前常用的分娩镇痛方法。由经验丰富的麻醉科医生在无菌状态下，经产妇的腰椎间隙进行穿刺，给予局部麻醉药进行镇痛。

　　7.椎管内镇痛会伤害胎儿吗?

　　“无痛针对宝宝身体不好”“麻醉药影响孩子智力”……这样的误解让不少产妇和家属对无痛分娩心存疑虑。其实，无痛分娩所用的麻醉剂量只是剖宫产的1/10，经由胎盘吸收的药物量微乎其微，对母亲没有不良影响，更不会影响胎儿的健康。

　　8.椎管内分娩镇痛会影响产妇的宫颈、产程以及干扰产妇分娩时使劲吗?

　　答案是否定的。

　　现在所用的镇痛是一种“感受与运动分离”的神经用药，它有效阻断产妇痛觉的传导，而运动神经不受明显影响。麻醉期间，产妇完全活动自如，腹肌收缩和子宫收缩均保持正常，产妇疼痛缓解后，精神完全放松，全身不再翻滚扭动，有利于产妇在医师的指导下用力，宫口开放也就更加容易，因而加速产程进展。

　　9.分娩镇痛能一直持续到孩子出生吗?

　　是的，麻醉师已根据产妇的常规产程的长短，将药物注射调控到满足最长的产程要求，保证了产妇完全有效而且足够长时间的镇痛。

　　10.进行椎管穿刺置管时痛吗?

　　穿刺置管是在局部麻醉下进行，产妇仅感受轻微不适。

　　11.无痛分娩中产妇的分娩方式还有可能改成剖腹产吗?

　　自然分娩是否改成剖腹产，与是否进行无痛分娩没有必然的联系，它取决于胎儿头盆是否相称，是否存在异常胎方位，脐带绕颈和胎儿宫内窘迫等产科因素。有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来。在分娩镇痛过程中如需进行剖腹产，产妇可及时进入手术室实施手术，而免去了再次椎管穿刺的过程，节省了手术前的准备时间。

　　12.有无“完全的”自然分娩?

　　所谓“完全的”自然分娩基本是不存在的，至少绝大多数产妇分娩中需要做阴道壁侧切或要用催产药物，甚至需要产钳等助产。追求“完全的”自然分娩不仅没有必要，而且也不可能，胎儿正常产道娩出的过程，即为自然分娩。因此，无痛分娩的过程就是一个自然分娩的过程。

温馨提示

　　不是所有想顺产的妈妈都适合做分娩镇痛。有的妈妈背部皮肤感染，或患有败血症、凝血功能障碍，做过脊柱手术等，都不适合选择分娩镇痛。

　　有产道异常、胎位不正、前置胎盘、胎心不好、羊水异样等异常情况，患有心脏病且心功能不全，持续性宫缩乏力，使用催产素点滴后仍无明显变化的妈妈可考虑剖宫产。