三八节已过，但关注乳腺健康正当时。很多女性都有过类似的经历：体检结束了，检查报告书赫然注明“双侧乳腺增生”、“乳腺结节”等字样，顿时吓得失魂落魄。查出乳腺增生意味着什么?患上乳腺增生或结节就有癌变的可能吗?更年期服用激素类药物是否就会导致乳腺疾病高发吗?今天的《寻医问诊》我们邀请到北京儿童医院顺义妇儿医院乳腺科范晓波医生为您带来乳腺健康知多少。

范医生，您好，欢迎您做客《乡村保健站》!

　　主持人好，听众朋友们，大家好!很荣幸来到《乡村保健站》这个节目，和大家聊聊乳腺健康这些事!

　　下面是一些和主持人之间的对话——关于乳腺健康。

　　Q1：我们发现女性乳腺检查这项当中，出现频率最高的词就是“乳腺增生”，“乳腺结节”，您来先帮我们解释一下，为什么现在乳腺增生，乳腺结节这么高发呢?

　　答：乳腺增生是乳腺的良性变化，是性激素水平的变化引起的乳腺导管上皮增殖，间质水肿及一系列退行性变化。现如今女性乳腺增生越来越多，与激素分泌紊乱，生活、工作压力增大，不良的生活、饮食习惯有关。乳腺结节是乳腺检查时的影像学表现，并不是疾病本身。随着国家两癌筛查的广泛开展及个人乳腺健康意识的提高，越来越多的乳腺结节被发现。

　　Q2：什么样的生活方式和饮食结构的变化容易导致乳腺结节和乳腺增生的出现呢?

　　答：不良生活方式引起增生多发比如生活不规律、压力大、情绪变化无法排解等。饮食方面与高脂、辛辣刺激饮食、饮酒有关。

　　Q3：女性朋友在发生什么情况要特别地留意乳腺健康呢?青春期、孕期哺乳期，这些特殊时期需要注意什么呢?

　　答：女性乳腺健康体检可以从20岁开始，如果有一些高危因素更应该引起重视，比如：有乳腺癌家族史 、月经初潮早小于11岁、停经晚大于55岁、未哺乳、激素替代疗法、有乳腺肿瘤史的。青春期乳房需要注意乳房外观是否发育对称成熟，还应注意有无乳房结节，常见的良性纤维腺瘤好发于年轻女性。对于哺乳期避免乳汁淤积造成乳腺炎、乳腺脓肿等情况发生。

　　Q4：我们先从症状方面解释一下，乳腺增生最常见的症状都有什么?

　　答：乳腺增生最常见症状就是乳房胀痛可表现一侧或双侧疼痛，也可以向腋下、肩背部放射。多与月经、情绪有关。

　　Q5：乳腺结节发展到一定程度就会变成囊肿吗?

　　答：乳腺囊肿是乳腺结节的一种类型，是常见的乳房异常改变，大部分都是良性病变。就像水泡一样。小的多发囊肿不属于癌前病变，只是定期检查就可以了;如果囊肿突然增大、或囊壁增厚、囊肿内见到异常回声，需要在超声引导下针吸或穿刺进行进一步检查，根据结果决定是否需要手术治疗。

　　Q6：不管乳腺增生，还是乳腺结节，大家最担心的，会不会紧接着就转变成了乳腺癌呢?

　　答：多数乳腺增生、乳腺结节和乳腺癌没有必然联系。乳腺结节可见于乳腺各种疾病如增生、囊肿、腺瘤、炎症、癌症等。如果体检超声检查发现乳腺结节，还需要乳腺专科医生依据检查结果综合分析是否需要进一步处理。

　　Q7：乳腺疾病有家族遗传性吗?

　　答：乳腺癌重要的危险因素就包括家族史和遗传易感性。研究显示如果有一位一级亲属患乳腺癌，那么本人患乳腺癌的风险是一般人的2倍，如果有两位一级亲属患乳腺癌，那么本人患乳腺癌的风险是一般人的5倍;乳腺癌最重要的特征基因BRCA1和BRCA2，这两个基因发生突变也会导致乳腺癌患病风险增加。(基因突变的乳腺癌患者占全部乳腺癌的3-5%)

　　Q8：更年期服用激素类药物是否就会导致乳腺疾病高发吗?

　　答：激素替代疗法与乳腺癌危险度增加有关，能提高侵袭性乳腺癌26%的危险度。应用激素替代疗法的时间距离绝经时间越短，发病风险越高。

　　吃出健康

　　Q：范医生，饮食对乳腺增生的影响主要体现在哪些方面呢?

　　答：尹老师功课做得很全面具体，总结一下包括一下几个方面：1.低脂：限制红肉的摄入如猪肉牛羊肉改为鱼肉等高蛋白饮食2.高纤维饮食：增加蔬菜、水果、坚果、豆类、五谷杂粮3.减少油脂、盐的摄入：烹饪上减少油煎油炸方式，建议橄榄油代替，减少盐分摄入以植物调味品及香料代替。

　　名医坐堂

　　▲主持人：《名医坐堂》邀请北京儿童医院顺义妇儿医院乳腺科范晓波医生做客《乡村保健站》，来解答听众朋友的问题。

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　　Q1：网友“静心”：今年已经54岁了，做乳腺检查的时候发现有结节，大夫给我一个建议，让做一个钼靶，为什么我做了超声还要接着做钼靶呢?这个钼靶难道是比超声更先进的一种检查吗?

　　答：乳腺超声、钼靶都是乳腺疾病的常规检查项目。超声更适合致密型及年轻人群的乳腺检查尤其是35岁以下的女性，超声对于乳腺结节更敏感。钼靶适合40岁以上女性，对于乳腺钙化更敏感，一些局限的微小钙化可能是乳腺癌的初期表现，因此对于这位54岁的听众来说，超声、钼靶各有优势，都是必做检查。

　　Q2：56岁了，体检发现双侧乳腺增生，明明已经绝经了，激素水平，雌激素已经下来了，为啥这会儿还会患上乳腺增生或者乳腺结节?

　　答：这位听众虽然已经绝经，但身体的脂肪组织、肾上腺、肌肉等会分泌雌激素，乳房作为靶器官仍然会受到雌激素影响。体检发现乳腺增生、结节需要到乳腺专科就诊是否需要进一步处理明确病理诊断。统计显示70%的乳腺癌病例发生在45岁以上，所以并不是绝经后乳腺就安全了，仍需定期、规范的体检。

　　Q3：母乳喂养是不是会影响乳腺功能?如果本身有结节的话还有什么影响吗?

　　答：首先肯定的是母乳喂养可以降低乳腺癌发生的风险，但是并不是绝对不会患病，每多哺乳一年可以降低4%。如果孕前发现乳腺结节较大或位于乳头乳晕周围建议孕前手术切除，避免孕期增长压迫导管影响哺乳;如果是乳腺多发良性小结节对于哺乳功能没有影响，但根据不同的情况，需要听从专科医师指导。(也不会引起母乳质量的改变)

　　Q4：网友“辣妹子”：听说熬夜容易患乳腺疾病，这是真的吗?女儿平时是要上夜班的，那是不是就是高危人群了?

　　答：生活作息不规律、熬夜等情况影响内分泌变化，可能出现乳腺不适、胀痛等情况。有证据支持的乳腺癌高危因素并不包括夜班人群。

　　Q5：不少美容机构养生机构都推崇乳房的按摩，什么精油疏通乳腺等等等等，想请问一下专业人士，到底对乳房好不好，能不能预防乳腺增生?

　　答：前面提到乳腺增生只是性激素影响的乳房良性变化，多数与乳腺癌没有必然联系，美容机构的乳腺按摩、疏通等无法起到预防作用。对于乳腺健康我们要做到即重视又不要过度恐慌，每年到专科医院进行一次规范的乳腺体检，发现问题早期诊断、早期治疗。

　　Q6：喝豆浆是否会诱发乳腺癌?

　　答：豆浆中含有的植物雌性激素-大豆异黄酮不会增加患乳腺癌的风险。

　　Q7：带钢托的胸罩会导致乳腺癌吗?

　　答：带钢托的胸罩不会导致乳腺癌。但对于女性来说，佩戴胸罩应该注意尺寸合适，材质透气，勤洗勤换。