杏林医话|小女孩重度贫血,都是青春期“功血”惹的祸!
开学之初,一位“特殊”的小患者来到中医科诊室,小女孩12岁,初见她面色无华萎黄、唇色苍白,神疲乏力,气短懒言,追问患儿病史,11岁月经初潮,近一年里,月经不规律来潮,经期持续10-30天不等,经血量多。患儿家长以为无碍,未重视,未诊治。查血常规显示重度贫血(血HGB:56g/L),得知女儿病情严重,常年在外务工的孩子妈妈心中已然后悔不已……
小女孩重度贫血,都是青春期“功血”惹的祸!
青春期“功血”也叫做功能性子宫出血,是因为卵巢功能失调导致的疾病,该疾病的发病年龄集中于 13-18岁的青春期女性。西医认为青春期“功血”是由于下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能尚未完全成熟,导致无排卵性子宫出血。症状可表现为不规则阴道出血,少时淋漓不尽,多时大量出血致继发性贫血。当青春期女性出现以上临床症状,家长必须重视,应及时就诊,以防继发贫血、感染等不良后果。青春期功血在中医上属崩漏范畴,中医认为青春期功能失调性子宫出血是由“肾-冲任脉-胞宫月经”的生理系统功能紊乱所致,是一种非器质性疾病。在治疗方面,西医多采用激素治疗,以止血和调整月经周期。中医治疗该病,本着“塞流、澄源、复旧”治则,采用内服外治联合治疗。
此外,中医调护在疾病治疗过程中起着举足轻重的作用。在患儿诊断“功血”后,家属及患者应谨循以下几点调护方法,以利于疾病的治疗及预防复发。
⑴患儿及家属注意观察并记录患儿阴道出血的色、质、量等变化,出血量多的患儿,还应注意其心率、血压、呼吸、神色、出汗量、舌脉等变化。若患者出现血压下降、呼吸困难、面色苍白、头晕目眩、四肢冰冷、精神倦怠、气短无力等症状,则为阴血爆虚的情况,属于气随血脱,阴阳离绝的脱证,并立即报告医生,做好一切抢救准备。
⑵“功血”继发贫血的患儿,因心肌受到损害,可能会出现晕厥跌倒,所以下床及外出时需有人陪同,以防意外。出血过多的患儿,建议卧床。
⑶当采用性激素治疗时,应严格遵守服药时间以及用量。服药期间忌食生冷、辛辣食物。
⑷生活起居要规律,注意劳逸结合,身体力行,寒温适宜。加强情志护理,家属及时安慰患儿,清除其恐惧和不安心理,增强其治疗的信心使患者配合治疗。在饮食上既要多吃营养丰富食物,也不得强进荤腥油腻增加脾胃负担,以致损脾碍胃,滞腻病邪,可食瘦肉、木耳、卿鱼、扁豆、银耳、莲米、蔬菜等。忌食葱、蒜、胡椒、辣椒、花椒、酒等辛热之品,以免耗气伤阴,促使病情加重。
值得注意的是,青春期功血患儿应同时除外血液系统疾病、盆腔良恶性肿瘤等疾病所造成的不规则出血。中医认为,“因他病而致经不调者,当先治他病,病去则经自调”。
我院中医科采用内外治联合治疗青春期“功血”,内治采用中药内服,外治法灵活采用中药离子透入、皮内针及艾条灸疗法,对青春期“功血”的治疗及预防复发,都有着较好的临床疗效。
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